李同信 - 2007-9-12 10:11:00
为何不宜长期用复方降压片？
复方降压片主要以排钾利尿剂氢氯噻嗪、中枢及周围交感神经阻滞剂利血平及血管扩张剂双肼苯哒嗪药物为主。复方降压片符合抗高血压药联合用药的原则。其优点是：在所含的主药之间有增加疗效、抵消或减少药物不良反应的作用；对轻、中度高血压有一定的疗效；价格低廉；服用方便。其缺点是：长期使用时，氢氯噻嗪会引起电解质紊乱，可增加血中胆固醇和甘油三酯的浓度，有引起高尿酸血症、高血糖、高血钙等的可能；利血平可产生精神抑郁、震颤麻痹、水肿、胃酸分泌增加，诱发或加重溃疡病、支气管哮喘等不良反应。因此有消化道疾病、糖尿病者慎用，老年患者也最好不用。由上可见，高血压患者不应长期使用复方降压片，可与其他降压药交替间隔使用。
理想的降压药物应该是：在降压的同时不影响脂代谢和糖代谢，并有保护“靶器官”的作用，长期使用无明显不良反应。这对复方降压片来说是难以办到的。随着近年来钙拮抗剂（氨氯地平等）、血管转化酶抑制（依那普利等）、血管紧张素受体阻滞剂（缬沙坦等）及β受体阻滞剂（美托洛尔等）等各种新药的问世，在高血压治疗中复方降压片将逐步为上述药物或它们所组成的更合理的复方制剂所取代，如百普乐（培哚普利与吲达帕胺的复方制剂）、厄贝沙坦与氢氯噻嗪组成的复方制剂等。