李同信 - 2007-10-29 15:44:00
常见食物嘌呤含量表
（每100克食物嘌呤含量）
嘌呤含量等级：■超过150毫克／百克，不宜选用■50—150毫克／百克，急性期不宜选用
■小于50毫克／百克，适宜选用
李同信 - 2007-11-12 10:10:00
| 痛风和高血压都属代谢综合征范畴，又统称“富贵病”。两病伴发的几率很高，有人报道，10％～20％的高血压患者伴发高尿酸血症或伴发痛风，痛风伴有高血压者高达30％以上。高血压和痛风不但病情变化互相影响，如治疗不当，其所用药物也会相互加重病情。哪些降压药可加重痛风呢？
多数文献将降血压药分为钙离子阻滞剂、β－阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压剂、血管扩张剂和α－阻滞剂等6类。其中4类降压药可影响痛风。
钙离子阻滞剂和β－阻滞剂
这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。有人观察，这两类不同品种的药物对血尿酸的影响大小有很大差异。如前类药中的心痛定（硝苯地平）和后类药中的心得安（普萘洛尔），长期服用，升高血尿酸较显著；而前类药中的络活喜（氨氯地平）和后类中的倍他乐克（美托洛尔）对尿酸影响极轻微。
利尿降压剂
几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用，例如噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等长期应用都可以升高血尿酸，诱发或加重痛风。目前不少复方降压药（复方降压片、降压0号、寿比山）中都含噻嗪类利尿剂。因为这些降压药相对廉价，降压效果好，所以很多高血压患者服用这些药。
有人报告，200例住院高尿酸血症病人，其中20％的是利尿药所致，而且绝大部分与使用噻嗪类利尿药有关。这类利尿药不但阻碍尿酸排泄，还影响嘌呤、糖、脂质代谢，所以高血压伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病的患者，尽量不要长期用含排钾利尿的药物。保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降压、降尿酸的双重作用。乙酰唑胺有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。
血管紧张素酶抑制剂
目前这类降压药对尿酸的影响有两种完全不同的意见，有的人认为此类药有扩张肾血管，增加肾脏血流量，可以促进尿酸排出，有降低血尿酸作用；也有人认为，这类药只扩张肾脏血管的某一部分，而不是血管的全部，肾脏的血流量不是增加而是减少，使尿酸排出量下降，引起血尿酸增高加重痛风。作者发现不少用这类药的高血压患者血尿酸水平明显升高，更换降压药后血尿酸恢复正常水平。
总之，高血压患者，尤其是伴高尿酸血症和痛风的患者，应尽量选择这几类药物中对血尿酸无负面影响或影响小的降压药，即使用同一种降压药，对血尿酸的影响也有个体差异。所以患者在长期用这些降压药的过程中，要经常检测血尿酸的浓度，如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或增加降尿酸药的用量，使血尿酸保持正常水平，以防发生痛风。 | |
李绍卿 - 2008-8-2 12:47:00
痛风的治疗
1、治疗痛风的原则和目的
治疗痛风的原则是：合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度；适当的体育活动；有效
的药物治疗；定期的健康检查。
临床治疗痛风一般要求达到以下目的：
（1）尽快终止急性关节炎发作；
（2）防止关节炎复发；
（3）纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症；
（4）防止肾脏的尿酸结晶石形成；
（5）预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病
情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。
2、一般治疗
包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定
期检查等方法。
3、 痛风性关节炎急性发作期的治疗
痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消
炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。中药有：清痹通络药
酒。
4 、痛风间歇发作期的治疗
间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6.5毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾
病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合
成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。
5 、慢性痛风性关节炎期的治疗
痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛
风结石较大者可进行手术切除。
6、 痛风病晚期的治疗
晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维
持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感
染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。
中医对痛风的治疗
传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治
疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。
急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络， 治宜活血通络为主。目前治
疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。
痛风的注意事项
痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：
(1)饮食方面：①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。③避免暴饮暴食或饥饿。④节制烟酒，尤其不能酗酒。⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。
(2)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。
(3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。
(4)注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
痛风的饮食
痛风是一种嘌呤(Purine)代谢失调的疾病，临床特点是血尿酸升高。身体过量的尿酸，会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。通常大拇扯首先发热红肿， 一下即疼痛无比，活动困难。再严重时会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。
为何尿酸会过高?
尿酸是体内新陈代谢的产物，由细胞核内的嘌呤分解而成。体内叁分之二的尿酸由肾脏排出体外，叁分之一由大肠排出。若体内产生的尿酸过高，未及完全排出，便会积聚成结石。痛风是营养过度丰富的"产品"，患者以肥胖者占多。他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物，同时，肾功能亦偏差，以致影响排尿机能。从中医角度来说，「肾主骨」，肾气亏虚，也会造成关节疼痛。
预防痛风饮食
戒吃高嘌呤的食物
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮
戒吃高胆固醇的食物
动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼
戒酒
一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。
戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。
宜吃的食物
多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。
中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。
备注：若关节发炎期间，不要吃带补的樱桃(车厘子)及草莓(士多啤梨)，以免加剧炎症，但消炎后则应多吃，有强身固肾功效。
除固肾外，亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。
苹果醋加蜜糖
这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。
保持适当体重
应做适量的带氧运动，例如游泳、太极。中医学有句话：「气行则血行、血行风自灭」。因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。
李绍卿 - 2008-8-2 15:31:00
1）本病发病年龄在30-40岁为多，男女比例为20:1。
2）不少病人有阳性家庭史，病程漫长达1-20年。
3）好发于拇趾关节，其次累及指趾关节和腕、踝、膝、肘关节。初期多为单个关节发炎。4）急性起病急骤多于夜间醒，受累关节红、肿、热、痛、伴有发热。年轻患者多发生游走性多关节炎。
5）慢性期：关节肿大、肥厚、畸形、僵硬，有大痛砚石时关节常溃烂，由伤口排出尿酸盐结晶，耳垂、耳轮也有痛风石。部分病使可并发肾结石和肾功能障碍。
6）化验检查：血液尿酸高。
7）X片检查：关节面附近的骨骼部，因骨组织被尿酸所替代，出现凿孔状圆形缺损阴影。
