高血压论坛

李医生：
您好，感谢你给患者的回复，让大家在迷茫中有些依靠。

我的问题：
37岁，原发性高血压，95－100/150－160左右，心率稍快 80－90，肝功、肾功化验正常，母亲高血压，大哥38岁也开始服药。

我服了一周的倍他乐克＋拜新同，基本可以稳定在85/130左右，后来由于突然失眠，以为是药的副作用，停服。停服后未见失眠好转，估计不是药的问题。

老专家开了替米沙坦，我没敢吃。

了解一下我是继续吃倍他乐克＋拜新同，还改是吃替米沙坦？哪个副作用小些？适合年轻高血压患者？


谢谢。

因为心率较快，选择β-阻滞剂（美托洛尔属于β-阻滞剂）是对的。β-阻滞剂+钙拮抗剂（硝苯地平控释片）的方案也是正确的。在次方案下最佳选择个人意见是氨氯地平+比索洛尔。
替米沙坦对心率影响不大，不建议应用。

感谢李专家的建议， 我明白用药的原因。 还是有点犹豫，据说倍他乐克会引起ED，长期使用担心影响性功能。而且联合用药感觉很麻烦。

替米沙坦据说副作用最小，我能不能先使用替米沙坦，等到10年或者15年后再改用倍他乐克＋拜新同？

谢谢。

担心是有道理的。你可以服用替米沙坦40毫克+氢氯噻嗪12.5毫克（每日），试一试。也许血压下来后心率也降下来了。
如单用替米沙坦建议起始量每日60毫克。

今天去医院检查，135/90 医生说低压有点高，建议改成或加尼群地平，我觉得一天吃3次很麻烦，李医生，有必要吗？

拜新同--硝苯地平控释片与尼群地平同属于钙拮抗剂类降压药，但尼群地平为短效钙拮抗剂。不建议应用。

李老师你好我冒昧打扰你我妈妈也是高血压，现在用的是卡托扑利+倍他乐克。可却有严重的副作用咳嗽。现在能否用替米沙坦+倍他乐克望李老师回复谢谢！！！！

可以。
应用美托洛尔的指证是：一是高交感张力活性无代谢综合征人群；二是心力衰竭人群；三是冠心病患者群。心力衰竭和冠心病都是β受体阻滞剂的强制性适应证；根据心率快慢，适当应用，但不建议长期使用，而如有糖尿病，建议加用ACEI。
以上是应用美托洛尔的建议，请参考。

谢谢你！！！！