高血压论坛

男，55岁，高血压患3年，原来服用硝苯地平缓释片10毫克的，早晚各1片，寿比山，早上服半片；血压一般维持在高压130至140之间，低压80至90之间。今年因患痛风两次故去掉了寿比山，改服科素亚50毫克的早上服半片，硝苯地平缓释片10毫克的，早晚各1片，现已服用两周，血压一般起床时为低压88至93之间，高压在132至140之间；10时为高压115至120之间，低压在75至78之间；14时高压在120至128之间，低压在80至85之间；17时高压在128至133之间，低压在85至90之间；目前看来早上起床时和下午时高。请问，科素亚可不可以掰开服半片，效力有影响吗；再一个硝苯地平换成长效的1天服1片好不好，还是将科素亚改为1天服1片呢。请问，我该怎么办。我父母有高血压。

建议将氯沙坦增至1片。亦可将硝苯地平缓释片换为氨氯地平，每日1次即可，疗效会更好。

谢谢李先生。硝苯地平缓释片是慢慢地换掉呢，还是明天马上就换成氨氯地平，规格是多少。另外，不好意思我感觉1天1片氯沙坦7天就45元，1天1片氨氯地平7天就36元，1个月300多元太贵了。请您费心推荐效力一样便宜点儿的药，感激不尽，谢谢；另外，我的血压降至多少为合适。

氨氯地平5毫克，每日1次，可联合其它沙坦类药物如替米沙坦、缬沙坦，疗效会更好些。服用国产的同种药，疗效无区别，但便宜得多。如降到120/80mm以下最好，起码也要降到130/85mm以下。

非常感谢您。看一些资料说氯沙坦有排尿酸作用，我患痛风两次才服用了氯沙坦，您说其它沙坦类药也能防治痛风吗；再者如换成其它的沙坦类药，规格多少咋服用；还有将硝苯地平缓释片可以马上换成氨氯地平吗；谢谢您。

沙坦类有利于尿酸的排泄，缬沙坦起始量每日80毫克，替米沙坦起始量每日40毫克，都是每日1次。硝苯地平可以马上换为氨氯地平，每日1次5毫克即可。

非常感谢您。服药后再向您请教。感谢您的真诚和认真。

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我還想問一點，我是繼續服用氯沙坦呢還是改服上述兩种沙坦類葯的一种呢。謝謝。

氯沙坦为沙坦中最早的药物，因为一直是默沙东的独家产品，所以价格较高。缬沙坦、替米沙坦是后来上市的沙坦类药品，目前有多家国内厂家在生产，价格相对便宜。从效价比的角度说，应用后者更好些。

谢谢。

不必客气！

李先生您好！根据您的建议我应该服用替米沙坦40毫克1天1次，氨氯地平5毫克1天1次；但因我以前买的硝苯地平缓释片还有两盒，故我现在服用的是原来的硝苯地平+替米沙坦40毫克1天1次，服用3天血压比以前高我就将替米沙坦掰开加服1半。也就是说替米沙坦每天60毫克1次。今天已是换服替米沙坦（原服氯沙坦50毫克1天1次）第6天，血压上午还好是高压110至125之间，低压是70至85之间，但是下午却是高压在130至150之间低压在90至100之间。早上醒来的血压和下午一样。你说我该咋办？另外，因患痛风我现在还服用着消炎痛；近几天因爱犬送人心情不好；谢谢您帮助。

替米沙坦2周见效，4周达到最大降压效应。请少安毋躁。

谢谢!那么我还是继续服用硝苯地平缓释片+替米沙坦60毫克1天1次（还是按您先前说的替米沙坦1天1次40毫克呢？），现在的血压高低也不管它，继续服药观察是吗？请解答。谢谢。

您好！李先生。今天我还是按硝苯地平缓释片10毫克1天早晚各1片+替米沙坦40毫克1天1片服用；但是午觉后血压是低压105高压149，不舒服。我赶紧又服了替米沙坦半片。您说我该咋办？是干等药力的两周的生效期吗？人不舒服。请您具体地给讲清楚这两种药我现在该如何服？多大剂量？谢谢！

可以调整硝苯地平缓释片和替米沙坦的服用量。

李教授：替米沙坦可否与倍他乐克合用？以前我用倍他乐克每天100毫克，分两次服用，血压一般在高压１２９－１４０低压９０－１０５，但如停用心率就快，在100--110之间。

年龄较为年轻的高血压且心率较快的，应首选β-阻滞剂类降压药，美托洛尔（贝他洛克）就是β-阻滞剂。β-阻滞剂与沙坦类联合是可以的，但不属于最合理的联合。β-阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂联合较为合理。