zyjwy02 - 2008-8-2 18:25:00
教授:
您好! 我今年23周岁, 在几次体检中都测得血压偏高, 做了两次心电图都是心动过速(超过100次/分). 去医院看, 医生给我开了康可(富马酸比索洛尔片) , 叫我每天吃一片, 吃了一个月.
上星期我又去了医院看了,看是否要继续吃药,于是另外一个医生叫我吃着药做个24小时动态血压. 前几天去拿了结果.
如下:
24小时时间段情况:
最小值 平均值 最大值 STD
高压 93 (1-05:24) 123 146(2-07:24) 11.66 mmHg
低压 44(1-05:24) 75 98(1-06:54) 9.73 mmHg
MAP 65 89 112 9.15 mmHg
心率 50 63 84 8.11 bpm
6:00 to 22:00时间段情况:
最小值 平均值 最大值 STD
高压 113 (1-13:24) 128 146(2-07:24) 9.60 mmHg
低压 65(1-13:24) 78 98(1-06:54) 8.16 mmHg
MAP 77 91 112 8.14 mmHg
心率 54 66 84 7.21bpm
22:00 to 6:00时间段情况:
最小值 平均值 最大值 STD
高压 93 (1-05:24) 111 121(1-03:24) 8.59 mmHg
低压 44(1-05:24) 67 79(1-01:54) 11.32 mmHg
MAP 65 82 95 9.76 mmHg
心率 50 57 71 7.17bpm
分析: 高压范围: 146--93mmHg, >140mmHg 4次, 占10.3%
低压范围: 98--44mmHg, >=90mmHg 3次, 占7.7% 低压44mmHg 1次, 占2.56%
心率:50--84 bpm, <=60 bpm 12次, 站30.8%
今天拿着上面的结果去了医院,结果那个叫我做24小时血压动态监测的医生休假一段时间,于是又看了另外一个医生.
他说康可(富马酸比索洛尔片)会减慢心率,长久服药可能对肾功能有影响,就给我开了另外的药: 吲达帕胺片(一天一片)、心脉通（一天两次，一次4片）、枸橼酸钾（一天一包）,说这些药副作用小点. 叫我吃半个月再去看看效果。
请问教授，我吃了一个多月的康可，停了再换药有影响吗？ 我现在不知道有没必要是否要再换药，康可（不知道对肾和肝脏有什么影响？）能降压下来，就是心率减慢了，这对长期服药后会对以后有什么大影响吗？ 这两个药方到底哪个适合我？
期待教授的答复！谢谢！
李同信 - 2008-8-4 9:16:00
因为年轻心率又快，选择β-阻滞剂（比索洛尔）是正确的，利尿剂（吲达帕胺）非首选药物。
因为高血压可概括的分为“高肾素” 或“低肾素”二类。小于55岁的人一般有较高的肾素浓度，因而开始治疗选用抑制肾素-血管紧张素系统的降压药：血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）或血管紧张素受体阻滞剂（沙坦类）或β阻滞剂. 一般来说此类药作为最初的降压药治疗比钙拮抗剂或利尿剂类药更有效。
对于年龄≥ 55岁的人一般肾素浓度较低，钙拮抗剂（地平类）或利尿剂类药是更有效的一线药。
zyjwy02 - 2008-8-5 21:54:00
非常谢谢教授的回答! 感觉这个论坛非常有价值, 是我们的福音. 同时也给于有问必答的专家教授们于敬意!
zyjwy02 - 2008-8-5 21:55:00
那再请问一下: 服用康可,出现24小时平均心率只有63, 白天平均66, 晚上平均才57. 测了39次数据有12次是低于60的, 这对健康有影响吗? 我该采取什么措施呢?
谢谢!
李同信 - 2008-8-6 8:46:00
目前的心率是可以的，不必调整比索洛尔的剂量。建议在服药的同时，注意调整自己的生活方式：
生活方式调整来预防或治疗高血压
1、维持理想体重（体重指数保持在18—24）。体重每减少1Kg可使血压下降1.6/1.1mmHg
2、参加耗氧多的体育活动(30~40分/天，每周不少于5次)，可使血压下降13/8mmHg
3、进食大量水果、蔬菜、低脂乳制品，8周后可使血压下降11.4/5.5mmHg
4、减少饱和脂肪和总脂肪的摄入量
5、将盐摄入量限制在≤100mmol/d (2.4g钠 或 6g 食盐)，可使血压下降3.7~4.8/0.9~2.5mmHg
6、维持食物钾的充分摄入
7、维持食物钙和镁的充分摄入
8、将酒精摄入量限制在≤30ml/天(女性和低体重者≤15ml)，男性每日白酒限1两，啤酒限1瓶，女性减半
9、戒烟
关于运动：
步行（每分钟120--140步），每天50—60分钟；或游泳每天25-30分钟；或爬山每天30分钟；或羽毛球每天30分钟；或乒乓球每天50-60分钟；或骑自行车50-60分钟；或耕种花园每天50-60分钟；或太极拳每天30分钟