陈芝宇 - 2008-8-10 22:53:00
我是一位高血压患者，今年83岁了,长期服用长效降压药雅思达(培哚普利)一直控制很好，只是入夏以来，血压一直是不稳定：早晨一起床高180/80，喝了水之后在没有服降压药的情况下又低了，早餐之后特别低100/50左右，而且是出现视力模糊，头晕的现象，整个上午人都是这样，一直到吃了午餐后才开始服用半片雅思达,午休起来后，血压又高了180/80，等到了傍晚血压又降下来了160/80左右.一天出现四种血压的波动，早起床高，早餐后特别低，午休后又高，傍晚又降下来了．不知出现这种情况怎么办？需要说明的是,这种情况是入夏以来才出现的,特别是早餐后血压太低,人特别难受.所以降压药不敢放在早晨起床服用,冬季都是在早晨一起床服用.不知怎样解决这种血压波动的情况,怎样合理用药?
李同信 - 2008-8-11 8:59:00
总的感觉是你的血压没有达标，且存在晨峰问题。
高血压可概括的分为“高肾素” 或“低肾素”二类。小于55岁的人一般有较高的肾素浓度，因而开始治疗选用抑制肾素-血管紧张素系统的降压药：血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）或血管紧张素受体阻滞剂（沙坦类）或β阻滞剂. 一般来说此类药作为最初的降压药治疗比钙拮抗剂或利尿剂类药更有效。
对于年龄≥ 55岁的人一般肾素浓度较低，钙拮抗剂（地平类）或利尿剂类药是更有效的一线药。
鉴于你的年龄等情况，建议换服钙拮抗剂类降压药，如氨氯地平。