高血压论坛

教授好！
我今年42岁，高血压3年，曾经吃过卡托普利25mg*3片/天，效果可以，由于咳嗽，改服国产控释硝苯地平（“欣然”）后，效果尚可，85/137左右，但在高峰期常常超过90/140,达到96/148等，头晕，个别低压也超过100。看到论坛上专家介绍，改服用替米沙坦40mg/天，已经一周，头痛的情况基本没有了，早晨起床稍事活动后测量血压78/130左右，但是在高峰期时测量血压还会高过90/140，头有一些发懵，不知道专家对我有何建议？是增加用量还是使用利尿剂？
谢谢

我是每天早晨7点左右服药，175/80，可能体重也胖一些吧，刚才测了一下（腕式电子血压计）96/148，还是高

替米沙坦增加至60毫克（每日）+氢氯噻嗪12.5毫克，每日1次。

谢谢李教授,从服药成本上看,缬沙坦是不是更加具有成本和效果优势?

你说的是“效价比”的问题。这个问题较复杂，缬沙坦与替米沙坦的效价比较难确定。如2者相比较，首先要相对同质相比较，用诺华的代文同德国进口的美卡素相比较，美卡素要高于代文。如国产的替米沙坦与缬沙坦相比较，因为国内厂家多，价格因素复杂，患者买到的价格多少不一，所以很难比较。个人认为，国产的替米沙坦效价比也高于缬沙坦。

正如教授所说，我们这里不同厂家的价格差距也是比较大的，我现在使用的是天津华津制药厂生产的替米沙坦（40mg*7),不知道国产不同品牌的替米沙坦药效差距大否？我看到论坛上是诺金平

国产的替米沙坦为同一个标准，质量基本一样。

谢谢教授的答复

教授，您好！经过这几天的调整，我的血压跟踪情况看基本控制住了，高峰血压85/135，平时可以在70-80/119-128之间，谢谢教授了！
另外，有时间感觉头脑不是很清楚，晕或者是懵，不知什么原因？请教授指导....谢谢了

头晕的原因可能为脑部微循环不好引起，也可能为药物的副作用所致。说不准。可以服用促进脑循环的药物，如氟桂利嗪、尼莫地平、川芎嗪等。

感觉是工作一紧张就比较明显，在家休息的话就要好多了，我是在机关工作，不知是不是这样影响也比较大？谢谢教授了

那就服用扩脑血管的药物吧。先试服氟桂利嗪，看看效果如何。

好，谢谢教授了，我会把情况及时向您汇报i

感谢教授的帮助，使我的血压回复正常，现在血压基本控制在70-80/120-130，头也不懵了，感觉良好，一直坚持服用替米沙坦60mg+氢氯噻嗪12.5mg，“十一”期间因为感觉状况良好，停用了氢氯噻嗪，这两天血压又上来了，看样子，还得把氢氯噻嗪补上。请问教授，因为长时间服用利尿剂，对身体的影响有多大？看文章介绍说小剂量是安全的，不知要注意一些什么问题？另外，如果不使用利尿剂的话，替米沙坦还与哪个药的搭配为好？

专家会在明天回复，请耐心等待。

小剂量的氢氯噻嗪基本无副作用，更何况是与沙坦联合，这样就进一步抵消了氢氯噻嗪的副作用。
沙坦类与钙拮抗剂联合同样非常好。

谢谢教授的指点，我坚持服用，有问题及时向您请教

该用户帖子内容已被屏蔽

该用户帖子内容已被屏蔽

谢谢对本论坛的支持！