高血压论坛

李教授,

你们好!
我妈患高血压巳多年,血脂正常,在去年年底去查心电图,医生说有冠心病先兆,后来服用了两个月的阿司匹林肠溶片,硝酸异山梨醑片后,再次查心电图,正常,就停用了上面的两种药,改为厄贝沙坦片和硝苯地平控释片,服用四个月后,再次去查心电图,结果又发生曲线不好,医生又增加阿司匹林肠溶片,硝酸异山梨醑片,银丹心脑通软胶囊,
现在真的很苦恼,吃这么多种药,对身体没有伤害,如果三个月去查心电图,没有问题,那是不是以后都要吃这三种药,请李教授帮我分析一下,是不是这几种药中有什么药对心脏的影响比较大,
我想问一下有冠心病的先兆是不是跟服用硝苯地平控释片有关,
谢谢!

降血压应用厄贝沙坦+硝苯地平控释片是可以的。因为心脏冠状动脉供血不好，服用硝酸异山梨酯片同样是对的（改为单硝酸异山梨酯更好）。阿司匹林是一种抗血小板凝集的药物，可以预防血栓形成。服用这些药物是应该的。
药物虽然具有一定的副作用，但如果不用药，疾病对身体造成的危害会更大。权衡2者的利弊，服用药物还是应该的。
硝苯地平有扩张冠状动脉的作用，“冠心病的先兆”不应该与其有关。但对于硝苯地平有人认为，该药使血压骤降，特别是老年人、长期高血压病人，全身动脉硬化严重，脑血流自体调节功能不良，对降低血压的耐受性差，降压过快、过度，在脑动脉硬化基础上发生血液动力学紊乱，脑灌注不良，导致脑缺血、缺血性脑卒中或使脑卒中恶化。同样，血压骤降，也将影响心脏灌注，诱发心肌缺血或使原有缺血加重，严重时可致急性心肌梗塞或泵衰竭。特别是首次应用，或剂量偏大或与其它降压药物联合应用时，容易出现不良反应。也有人认为，硝苯地平可反射性地刺激交感神经和肾素―血管紧张素系统，使心率加快，儿茶酚胺物质增多，增加心肌耗氧，诱发或加重心肌缺血，甚至诱发急性心肌梗塞。
建议应用副作用小、长效的钙拮抗剂如氨氯地平替代硝苯地平，用单硝酸异山梨酯缓释制剂替代硝酸异山梨酯。