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李绍卿 - 2008-8-16 15:54:00
现代临床针灸治疗高血压病的发展




高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征。随着病情的发展,可影响心、脑、肾等重要脏器,也是引起其他心血管疾病最常见、最主要的因素。


中医古文献中无高血压病的名称,但有关高血压病症状的记载,散见于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等论述中。如《素问·至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝。”《诸病源候论》说:“肝气胜为血有余,则病目赤善怒,逆则头晕,耳聋不聪。”这些论述对现代防治高血压病具有一定的指导作用。


现代中医对本病的临床研究起步较早,50年代初,就有用单方治疗本病的报道,并开始积累了一些病例。以后,又出现了用针灸治疗本病的报道,然而,对病因病机的认识比较简单,仅限于“肝阳上亢”。60年代初,提倡辨证施治,突出了中医治病的特色,在理论探讨中,虽已有人提出了本病十个辨证分型的系统治疗方案,然而报道仍以平肝潜阳为主。



现代临床上高血压的中医辨证分型主要有以下几类:


1.肝阳上充 头晕胀痛,面红目赤,目胀耳鸣,急躁易怒,失眠多梦,尿黄便秘。舌红苔黄,脉弦数有力。




2.
肝肾阴虚 头晕目眩,双目干涩,五心烦热,腰腿酸软,口干欲饮,失眠或人睡易醒,尿黄,便干。舌红苔少,脉弦细数。


3.阴阳两虚 头昏目花视糊,心悸气短,间有面部烘热,腰酸腿软,四肢清冷,便溏纳差,夜尿频数,遗精,阳痿。舌淡红或淡白,质胖,脉沉细或弦细。


4.痰湿中阻 头晕头重,胸脘满闷,恶心欲呕,心悸时作,肢体麻木,胃纳不振,尿黄,便溏不爽。舌淡红,苔白腻,脉沉缓。


5.气虚血瘀 头晕肢麻,倦怠乏力,活动欠灵,胃纳呆滞,动则气短,日轻夜重,甚至半身麻木,小便失禁。舌质暗红,边有瘀点,脉弦涩。



有人总结了1959年~1963年的五年、-间,中医对高血压病的临床治疗研究概况,表明除单方之外,辨证施治逐渐被重视,其他还有针灸、气功等大量的报道,累计病例达2500例以上。60~70年代中,全国各地为探求简捷、方便、疗效好、副作用少的治疗方法,又进行了各种外治法的探索,如针灸、推拿、气功、磁疗、耳压、放血、药物敷贴、药枕等。80年代以后,一方面仍有大量的临床报道,另一方面在临床积累的基础上,开展了广泛而深人的临床及实验室研究。至1990年为止,累计病例已达2万5千余。


针灸治疗本病的现代报道,首见于1953年。至五十年代中后期,就有包括针刺、艾灸、皮肤针治疗的多病例临床观察资料。六十年代,在穴位刺激方法上又有增加,如穴位注射法、穴位离子透入法等,并开展了实验研究,如探讨艾灸对高血压病患者手指容积的影响。近二十年,无论在方法上或疗效上,都有进一步的改进或提高,以穴位磁疗法为例,即有磁带法、磁片法、电磁片法、旋磁法等多种方法,并发现所有磁疗法均以治第Ⅰ期高血压病为佳。除此之外,应用传统理法也得以重视,如用“补南泻北”法,子午流注学说来治疗或探讨本病等。


针灸治疗高血压主要治疗方法:



体针


    (一)取穴



主穴:曲池、风池。



配穴:合谷、太冲。


    (二)治法


以主穴为主,效不佳时,加用或改用配穴。双侧均取、曲池深刺,针法向少海穴,进针1.5~3寸左右,得气后,使针感上传至肩,下行于腕,以捻转提插手法行针1分钟,留针。风池,针时令病人仰卧,枕头略高,颈部悬空,以利进针,针感以放射至前额为佳,亦运针1分钟,留针。合谷、太冲,以上、下,左、右顺序进针,运针1分钟。留针30分钟~1小时,其间,每隔5~10分钟运针1次。每日或隔日1次,6次为一疗程,疗程间隔3日。


电针


    (一)取穴



主穴:分二组。1、合谷、太冲;2、曲池。


    (二)治法



每次取一组,两组交替轮用。均选双侧。针刺得气后,施泻法,然后接通电针仪,连续波,频率200次/分,刺激量以患者可耐受为度。留针20分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5日。


艾灸


    (一)取穴



主穴:百会、涌泉。



配穴:心、神门、肝、肾、内分泌(均为耳穴)。


    (二)治法



一般仅用主穴。百会穴为雀啄灸。艾卷点燃后,从远处向穴区接近,当患者感觉烫为1壮,然后将艾条提起,再从远端向百会穴接近,如此反复操作10次即可停,灸壮与壮之间应间隔片刻,以免起泡。涌泉穴为温和灸,可双侧同时进行。令患者取仰卧位,将点燃之艾卷置于距2~3厘米间施灸,以患者感温热而不灼烫为度。每次灸15~20分钟。上述灸法,均为每日1次,7~10次为一疗程。效不显者可加用配穴,以王不留行子贴压,每4小时自行每穴按压1分钟,每次一侧耳,双耳交替,每周换贴1次。


针罐结合




(
一)取穴



主穴:大椎


    (二)治法



令患者正坐垂头,以毫针直刺大椎穴,针深1~1.5寸,不作捻转,略加提插,至诱发出下窜针感后,在针柄上放一沾95%酒精的棉球,点燃,叩上玻璃罐;或用真空拔罐器吸拔。留罐20分钟,起罐取针。隔日治疗一次,10次为一个疗程,疗程间隔5~7日。一般须治疗三个疗程。


头针(方氏头针体系)


    (一)取穴



主穴:书写、呼循、思维、听觉。



配穴:伏象头部。



书写穴位置:以冠矢点为顶点,向左右后方各画一条线,使分别与矢状缝成45度夹角。此二条线上距冠矢点3厘米处即为本穴。



呼循穴位置:枕骨外粗隆尖下5厘米,旁开4厘米处。



思维穴位置:眉间棘直上3厘米处。



听觉穴位置:耳尖上1·5厘米处。



伏象头部位置:冠矢点前,上下长2厘米,左右宽2厘米的区域。


    (二)治法


主穴为主,效不显时加配穴。进针须深达骨膜,留针30分钟,中间捻针1次,捻转和提插手法结合运用,每日1次,连续针5次,停针2天,再针5次,为一疗程。疗程间隔3~5天。


耳穴压丸


    (一)取穴



主穴:降压沟、肝、心、交感、肾上腺、缘中。



配穴:枕、额、神门、皮质下。


    (二)治法


主穴每次取3~4穴,酌加配穴,每次选用4~5穴。在穴区寻得耳廓敏感点后,常规消毒,以胶布将王不留行子或磁珠贴压在耳穴上,嘱每天每穴按压4~8次,每次每穴5分钟,以胀、痛、热的能耐为度。左右耳穴交替贴压,连续三天调换一次。治疗15~21天为一疗程。


刺血


    (一)取穴



主穴:分2组。1、百会、太阳、印堂、和liao、天柱、大椎;2、耳尖(耳穴)。



配穴:风府、风池、腰俞、涌泉。


    (二)治法



主穴每次一组,可交替应用。体穴穴区消毒后以三棱针(耳尖可用小号三棱针或粗毫针) 刺,出血2~3滴,出血不畅者,可用拇食指挤压。耳尖穴取双侧,揉按使之充血后行严密消毒,用三棱针或6号注射用针头点刺耳尖穴,每侧穴位出血8~10滴,完毕后,再用稀释碘酒常规消毒针口,15日后复查血压。每周2次,10次为一疗程。配穴,嘱患者用中指按摩,每次按摩1分钟,每日1次,不计疗程。


割治


    (一)取穴



主穴:胸3~5夹脊穴、心俞、肺俞、厥阴俞。



配穴:天宗、肩Yu、曲池、足三里、合谷、太冲。


    (二)治法



先取主穴,由上而下取。如治2个疗程无效,取配穴,亦自上而下取。常规消毒后,每穴皮内注射2%普鲁卡因0.1毫升,然后用6号针头刺入皮下0.2毫米,转向上沿皮刺入0.5厘米,再把针尖挑出皮外,看到针尖后挑起皮肤,用手术刀沿针尖切开,不缝合,常规包扎。每次选穴少于10个,穴位交替轮用。隔日1次,4次为一疗程,疗程间隔10~30天,一般治疗3~10个疗程。




高血压在我国已经越来越严重地威胁人们的健康,在这一领域中医尤其是针灸治疗有着自己独特的疗效,以上只是针灸临床治疗高血压的一个综述,另外还有很多疗法是等我们去研究和探索的。





李绍卿 - 2008-8-16 15:59:00
高血压病是以动脉血压增高为主要表现的常见慢性病。所谓高血压,一般是指40岁以下成年人收缩压高于140毫米汞柱,舒张压高于90毫米汞柱。按病因可分为原发性与继发性两种。因高级神经机能活动紊乱所引起的称为原发性,因泌尿系统及颅内疾病等因素所引起的,称继发性高血压。

    最简单的针灸治疗方法就是取两根银针,在头顶部的神庭、上星或囟会三穴任取两穴,血压一高时就扎上,该干嘛干嘛,不影响工作,至晚上睡觉前取下就行了。

    再复杂点就是除扎上以上两穴后,再取双足三里、双阳陵泉穴,留针半小时即可。

    另方,双内关、双足三里,双太冲、双太溪穴,留针半小时。

    针灸降血压有特效,立竿见影。但若要使血压保持长期的平稳,需坚持一到三个月的治疗。
李绍卿 - 2008-8-16 16:01:00
针灸治疗高血压病

        【概述】
 
    高血压病,是指以体循环动脉血压升高(收缩压160毫米汞柱或以上,即≥21.3Kpa;和/或舒张压95毫米汞柱或以上,即≥12.7Kpa)为主要特征的一种病症,临床表现为头痛、头胀、头晕、失眠、心悸、健忘等,晚期可导致心、脑等器官病变。本病确切病因未明,一般认为与年龄、职业、遗传等多种因素有关。我国成年人患病率在2~7%。
    针灸治疗本病的现代报道,首见于1953年[1]。至五十年代中后期,就有包括针刺、艾灸、皮肤针治疗的多病例临床观察资料。六十年代,在穴位刺激方法上又有增加,如穴位注射法、穴位离子透入法等,并开展了实验研究,如探讨艾灸对高血压病患者手指容积的影响。近二十年,无论在方法上或疗效上,都有进一步的改进或提高,以穴位磁疗法为例,即有磁带法、磁片法、电磁片法、旋磁法等多种方法,并发现所有磁疗法均以治第Ⅰ期高血压病为佳。除此之外,应用传统理法也得以重视,如用“补南泻北”法,子午流注学说来治疗或探讨本病等。

【治疗】
    体针
    (一)取穴
    主穴:曲池、风池。
    配穴:合谷、太冲。
    (二)治法
    以主穴为主,效不佳时,加用或改用配穴。双侧均取、曲池深刺,针法向少海穴,进针1.5~3寸左右,得气后,使针感上传至肩,下行于腕,以捻转提插手法行针1分钟,留针。风池,针时令病人仰卧,枕头略高,颈部悬空,以利进针,针感以放射至前额为佳,亦运针1分钟,留针。合谷、太冲,以上、下,左、右顺序进针,运针1分钟。留针30分钟~1小时,其间,每隔5~10分钟运针1次。每日或隔日1次,6次为一疗程,疗程间隔3日。
    (三)疗效评价
    以上法共治219例,显效142例,有效57例,无效20例,其总有效率为90.5%[1~3]。
    电针
    (一)取穴
    主穴:分二组。1、合谷、太冲;2、曲池。
    (二)治法
    每次取一组,两组交替轮用。均选双侧。针刺得气后,施泻法,然后接通电针仪,连续波,频率200次/分,刺激量以患者可耐受为度。留针20分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5日。
    (三)疗效评价
    以上法共治105例,结果:显效53例,有效40例,无效12例,总有效率为88.6%[4]。
    艾灸
    (一)取穴
    主穴:百会、涌泉。
    配穴:心、神门、肝、肾、内分泌(均为耳穴)。
    (二)治法
    一般仅用主穴。百会穴为雀啄灸。艾卷点燃后,从远处向穴区接近,当患者感觉烫为1壮,然后将艾条提起,再从远端向百会穴接近,如此反复操作10次即可停,灸壮与壮之间应间隔片刻,以免起泡。涌泉穴为温和灸,可双侧同时进行。令患者取仰卧位,将点燃之艾卷置于距2~3厘米间施灸,以患者感温热而不灼烫为度。每次灸15~20分钟。上述灸法,均为每日1次,7~10次为一疗程。效不显者可加用配穴,以王不留行子贴压,每4小时自行每穴按压1分钟,每次一侧耳,双耳交替,每周换贴1次。
    (三)疗效评价
    共治202例,结果单灸百会穴后收缩压平均下降16.9毫米汞柱,舒张压平均下降10.1毫米汞柱;单灸涌泉穴,收缩压平均下降18毫米汞柱,舒张压平均下降11.6毫米汞柱,效果均较明显[7,8]。灸百会加耳穴压丸治疗132例,总有效率为94%[20]。
    拔罐
    (一)取穴
    主穴:大椎
    (二)治法
    令患者正坐垂头,以毫针直刺大椎穴,针深1~1.5寸,不作捻转,略加提插,至诱发出下窜针感后,在针柄上放一沾95%酒精的棉球,点燃,叩上玻璃罐;或用真空拔罐器吸拔。留罐20分钟,起罐取针。隔日治疗一次,10次为一个疗程,疗程间隔5~7日。一般须治疗三个疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共法17例,结果临床治愈8例,有效5例,无效4例,总有效率为76.5%[9]。
    耳穴压丸
    (一)取穴
    主穴:降压沟、肝、心、交感、肾上腺、缘中。
    配穴:枕、额、神门、皮质下。
    (二)治法
    主穴每次取3~4穴,酌加配穴,每次选用4~5穴。在穴区寻得耳廓敏感点后,常规消毒,以胶布将王不留行子或磁珠贴压在耳穴上,嘱每天每穴按压4~8次,每次每穴5分钟,以胀、痛、热的能耐为度。左右耳穴交替贴压,连续三天调换一次。治疗15~21天为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治疗348例,总有效率为91.48%~97·8%之间[10,11,17,18]。
    刺血
    (一)取穴
    主穴:分2组。1、百会、太阳、印堂、和liao、天柱、大椎;2、耳尖(耳穴)。
    配穴:风府、风池、腰俞、涌泉。
    (二)治法
    主穴每次一组,可交替应用。体穴穴区消毒后以三棱针(耳尖可用小号三棱针或粗毫针) 刺,出血2~3滴,出血不畅者,可用拇食指挤压。 耳尖穴取双侧,揉按使之充血后行严密消毒,用三棱针或6号注射用针头点刺耳尖穴,每侧穴位出血8~10滴,完毕后,再用稀释碘酒常规消毒针口,15日后复查血压。每周2次,10次为一疗程。配穴,嘱患者用中指按摩,每次按摩1分钟,每日1次,不计疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治390例(仅用耳尖穴340例),其总有效率在92%~94.1%。其中306例,舒张压下降2~2.9kPa,收缩压下降2.5~5.5kPa的 243例,占79%;舒张压下降0.5~2kPa,收缩压下降1~2.5 kPa的39例,占13%;血压无变化者24例,占8%。治疗前后血压变化有显著性差异(P<0.001)[12,13,16]。 
    头针(方氏头针体系)
    (一)取穴
    主穴:书写、呼循、思维、听觉。
    配穴:伏象头部。
    书写穴位置:以冠矢点为顶点,向左右后方各画一条线,使分别与矢状缝成45度夹角。此二条线上距冠矢点3厘米处即为本穴。
    呼循穴位置:枕骨外粗隆尖下5厘米,旁开4厘米处。
    思维穴位置:眉间棘直上3厘米处。
    听觉穴位置:耳尖上1·5厘米处。
    伏象头部位置:冠矢点前,上下长2厘米,左右宽2厘米的区域。
    (二)治法
    主穴为主,效不显时加配穴。进针须深达骨膜,留针30分钟,中间捻针1次,捻转和提插手法结合运用,每日1次,连续针5次,停针2天,再针5次,为一疗程。疗程间隔3~5天。
    (三)疗效
    以上法共治高血压患者1372例,结果平均血压由治疗前的172.37±12.5/103.57±11.3毫米汞柱,下降至治疗后的140.66±18.0/83.46±16.3毫米汞柱,其降压总有效率为97.9%~100%,以对Ⅰ期高血压病的效果为佳[14,22]。
    割治
    (一)取穴
    主穴:胸3~5夹脊穴、心俞、肺俞、厥阴俞。
    配穴:天宗、肩Yu、曲池、足三里、合谷、太冲。
    (二)治法
    先取主穴,由上而下取。如治2个疗程无效,取配穴,亦自上而下取。常规消毒后,每穴皮内注射2%普鲁卡因0.1毫升,然后用6号针头刺入皮下0.2毫米,转向上沿皮刺入0.5厘米,再把针尖挑出皮外,看到针尖后挑起皮肤,用手术刀沿针尖切开,不缝合,常规包扎。每次选穴少于10个,穴位交替轮用。隔日1次,4次为一疗程,疗程间隔10~30天,一般治疗3~10个疗程。
    (三)疗效评价
    共治550例,结果显效433例,有效58例,无效59例,总有效率为89.2%。对显效的101例随访2~10年,复发17例[15]。
    穴位敷贴
    (一)取穴
    主穴:神阙、涌泉。
    (二)治法
    上述二穴任选其一,敷药用附子、川芎、三棱等,制成膏药贴神阙穴,以桑皮纸和橡皮膏固定,每周敷贴2次;或用吴茱萸研细末,于每晚临睡前取15~30克,用醋调贴敷双侧涌泉穴,次日晨取下,每日一次。均10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    上法共治疗124例,结果显效78例,占62.9%;有效36例,占29.0%;无效10例,占8.1%。总有效率为91.9%。其中单用神阙穴94例,治疗后收缩压平均下降4.50kPa,舒张压平均下降2.51kPa,与治疗前血压相比,差异显著(P<0.01)。单用涌泉穴30例,疗效亦佳[19,20]。
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