高血压论坛

医生您好
我今年24岁，我母亲和外祖母都患有高血压，我在9年前就检查出自己血压有点高，但是当时没什么明显的症状，就
没有在意。直到2年前，发现明显的症状，就开始服药，一直效果不太理想，而且去年检查的时候，心脏向左扩大。
从今年起，我一直在服用吲达帕胺（2.5mg/天），马来酸依那普利片（5mg/天），贝他乐克（上午6.25mg，睡觉时6.25mg），血压基本稳定在120/80的范围，但是总是感觉胸闷、气短。
我想问您的是：
1.心脏向左扩大了，还能复原吗？心脏扩大会不会很危险？我需要服用什么药品来改善这一情况？
2.我现在的服药合理吗？我主要是希望您能推荐合适的药品来保护心脏，现在血压还比较稳定。
3.我前一段时间做过一个心电图，医生写的：窦性心率，电轴不偏，心电显示：左心室高电压，这能说明什么问题吗？
期待您的回复，希望您能在百忙中帮帮我，谢谢了！

1、高血压可概括的分为“高肾素” 或“低肾素”二类。小于55岁的人一般有较高的肾素浓度，因而开始治疗选用抑制肾素-血管紧张素系统的降压药：血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）或血管紧张素受体阻滞剂（沙坦类）或β阻滞剂.  一般来说此类药作为最初的降压药治疗比钙拮抗剂或利尿剂类药更有效。
对于年龄≥ 55岁的人一般肾素浓度较低，钙拮抗剂（地平类）或利尿剂类药是更有效的一线药。
对于你这个年龄，应首选沙坦类或普利类或β-受体阻滞剂。可以服用长效普利类如贝那普利、福辛普利或沙坦类，如心率快、舒张期高血压则应联合β-受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔。如心率不快则联合二氢吡啶类钙拮抗剂为更好的选择。
2、左心室高电压即左心室肥大，为高血压引起的，是可以逆转的，前提是血压达标。

李医生，真的很谢谢您！

听您说左心室肥大可以逆转，我真的看到了希望，很感谢您。
您上面说的一些专业术语我看的不是太懂。您可以再指点指点我吗：
1.对于心脏，我需要做什么具体的检查吗？
2.我要想改善左心室肥大的状况，您上面写出了一些药，我不知道如何搭配，您可以现在给我一个适合我的情况的具体的药单吗？或者说，我该怎么做才能逐步的改善这一状况？

可以服用沙坦类如缬沙坦、替米沙坦为主联合长效钙拮抗剂如氨氯地平。
心脏暂时可不做检查。

谢谢李医生。
我现在在服用吲达帕胺（2.5mg/天），马来酸依那普利片（5mg/天），贝他乐克（上午6.25mg，睡觉时6.25mg）。
突然换药合适吗？是不是要有个过程？
您可以给我开个药方吗？
包括药品名称和服用剂量，谢谢您了！
（顺便说一下，我是学生）

此方案亦可，关键是血压必须达标。如将依那普利换为长效的同类药更好。

医生，还得再麻烦您一下！
我现在在服用吲达帕胺（2.5mg/天），马来酸依那普利片（5mg/天），贝他乐克（上午6.25mg，睡觉时6.25mg）。
您给我的建议是：将依那普利换为长效的同类药更好。
但是我还是不知道怎么变更，因为我不懂，
所以还是麻烦医生来帮我开一个详细的药单，包括剂量，每天服多少，什么时候服用。我现在就是希望通过服药改善心脏扩大的症状（我现在血压还比较平稳）。
等待着李医生的指点，衷心的感谢您！
（因为我是学生，马上快要找工作了，所以我很担心找工作体检的问题。请问您一下在4个月内能不能扭转心脏扩大的情况，让心脏恢复到正常，一般需要多长时间？）

医生，还得再麻烦您一下！
我现在在服用吲达帕胺（2.5mg/天），马来酸依那普利片（5mg/天），贝他乐克（上午6.25mg，睡觉时6.25mg）。
您给我的建议是：将依那普利换为长效的同类药更好。
但是我还是不知道怎么变更，因为我不懂，
所以还是麻烦医生来帮我开一个详细的药单，包括剂量，每天服多少，什么时候服用。我现在就是希望通过服药改善心脏扩大的症状（我现在血压还比较平稳）。
等待着李医生的指点，衷心的感谢您！
（因为我是学生，马上快要找工作了，所以我很担心找工作体检的问题。请问您一下在4个月内能不能扭转心脏扩大的情况，让心脏恢复到正常，一般需要多长时间？）

1、现在血压控制还可以，治疗方案可基本维持不变。建议依那普利改为每日2次，每次5毫克。（考虑到你目前还是学生，经济状况可能不宽裕）
2、左室肥厚逆转时间要看肥厚的程度和血压控制的程度，4个月可能变化不大。

谢谢李医生
我今天下午去量了一下血压，110 / 80
医生建议我做一个心脏B超
我想请问您一下
心脏B超和心脏彩超有什么区别吗？
做哪个检查比较好一点？

心脏超声检查是用超声波显示心脏、血管结构的一种检查方法。心脏超声由声波来探测血流状态和速度，彩色心脏超声显示彩色血流的方向、压差表现不同的色彩变化，而知道病灶或异常构造的所在。
心脏彩超是B超的一种，更清晰、更准确。

我现在在服用吲达帕胺（2.5mg/天），马来酸依那普利片（5mg/天），贝他乐克（上午6.25mg，睡觉时6.25mg）。
我现在血压比较稳定，基本上控制住了。
但是近一两个月来，出现了脱发的现象，我父母也没有脱发的遗传。
我想是不是与服用的药物有关？我是不是应该少服一些或者换成别的药品！
而且我的左心室肥大状况还得逆转，医生您看看我该怎么做？

建议维持目前的治疗方案，依那普利需每日2次或换为长效的普利类如贝那普利、福辛普利或换为沙坦类。脱发似乎与目前服用的药物无关。逆转左室肥大的前提是血压达标，进程较缓慢。