高血压论坛

借这小小的窗口，披露自己的心迹，议论行业内的种种社会现象，发发牢骚，宣泄宣泄情绪。与朋友共度休闲时光。

今天想说说药品价格虚高的事。
药品与老百姓的生活息息相关。药品价格更是关系到咱们老百姓的切身利益。同一厂家、同一规格的药品，在医院比在药店的价格高几倍甚至几十倍。药价虚高责任究竟在医院？在监管部门？在生产厂家？还是在流通渠道？无论是在哪里，最终受害的还是咱老百姓。一个普通的感冒，动辄几百元的医药费，以前常见而且有效的廉价药已经从我们的生活中消失了，那么根本原因在哪里呢？对此情形，仁者见仁，智者见智。我想对此问题谈点个人的看法。
1、关于药品的政府定价。医疗保险目录的药品都属于政府定价的品种。这类药品大约占到药品消费的60%多。政府定的这个价我认为是太高了。就拿抗肿瘤药多西他赛针来说，每支含多西他赛20mg,按多西他赛的原料30万元人民币/公斤计算，20mg一支的原料成本仅仅6元人民币，加上其他费用，每支的成本不超过几十元钱。但国家发改委降价后的定价是713元/支。当然我这样计算不太确切，不管怎样说，成本价和售价还是相差太多。当然这一个品种不能代表所有政府定价的品种。但通过这个局部“一斑”，我们可以想象到全部。
我的意见是：让企业们在价格方面，自由竞争。
今天先谈这点。

2、今天谈谈药品招标的事儿
将药品纳入集中招标采购，这是国际通行做法，本身没有错。但是我国的药品招标并没有起到应有的作用。
根本的原因在于：
1/在药品招标中，暗箱操作、幕后交易较普遍。
2/招标机构过于看重自身的经济利益，这样势必冲淡招标本身的意义；
3/招标并没有挤掉药品价格的应该去掉的水分，挤掉的只是水分的一小部分。药企利用改变剂型、名称、规格、包装，改头换面成“新药”的手法挤进中标药品目录；另一方面利用高定价的优势拼命留出较大的价格空间，打通各个环节、为进入销售终端留足“财力”。
4/医院在药品购销中的强势地位及“以药养医”的体制没有改变，使得招标采购的初衷无法完全实现；同时，我国制药产业自身的缺陷，也催生了流通领域的商业腐败，客观上促使药价虚高。
对于普通老百姓而言，药品集中招标并没有真正解决医疗费用问题。虽然几年来零售价格降价明显，但由于缺乏医疗费用制约机制，临床过度医疗、不合理用药却逐年严重，导致医疗费用上升、患者不满意。
招标不治虚高药价
中标药价降低了，并不意味着老百姓在医院能不打折扣地享受到这种政策，药品价格虚高问题依然严重。
当初实施药品集中招标采购，不仅仅是要给老百姓提供实惠，更是希望通过公平竞争来规范药品市场和医疗行风，但是从这个制度实施5年的情况来看，确实存在不少问题。
目前这种招标模式应该改改了！

楼主分析的很透彻了，CCTV2周日还播了这个事情了，关于药品招标的，没办法讲了半天也讲不清楚。
这是因为大环境造成的，我们却是能感觉到药品价格确实高。
中国特色是吧，有人受贿了，有人来查了，又有人行贿了，不了了之了。
以前都是抓坏人当典型，大家批斗，现在好了，看过一期焦点访谈，一个专家一辈子不收回扣都被报道了，还能说什么呢？不收回扣才是正常的啊，却作为了稀有动物。

中国的社会风气完全毁在媒体的手里了，受不了那些媒体。今天收你钱给你播广告，明天发新闻给你曝光，说好也是他，说坏也是他。

3、今天谈谈药品回扣的事儿
首先转发一个“发狐说百姓[url=http://club.sohu.com/main.php]http://club.sohu.com/main.php[/url]”的帖子
药品回扣
医药市场里的回扣愈演愈烈，回扣的数额也一涨再涨，目前来说，药品回扣已占到药品售价的一半以上，构成了药价高昂的最重要因素。如果彻底杜绝了回扣，中国的药品售价就会降低一半以上。但是，为什么会有药品回扣？药品回扣是怎样兴起的？

　　大家都知道，改革开放以前，所有药厂、医院均为国营，国家按计划生产调配、统购统销，所有的医院不会为进货发愁，所有的药厂也不会为销路烦恼。但是计划经济体制限制了国家经济的活力，不利国家和民族的繁荣富强。就这样，市场经济体制走进了我们的经济体系。药企和医院转眼间成了自负盈亏的独立经济单位，统购统销的医药体制宣布解散，医院需要自己组织进货，药厂也要自己找销路，不适应市场经济的便会萎靡、破产、解散，适应的就会发展壮大、越来越好。

　　但是，问题随之就来了，我们坚持引进西方的市场机制，与西方市场经济机制连带的先进医药管理制度和经营理念我们没能及时引入、消化和吸收，我们坚持着摸着石头过河、闭上眼睛摸象的精神，希望依赖自己的智慧打造有中国特色的医药体系。结果就是我们的医药管理体制长期不健全、漏洞百出，我们的医院和药企的经营管理者们不仅没有学到人家的经营管理理念，反而投资钻营、歪门邪道的技能连学带创造长进了不少。同无所不在的官场腐败一样，腐败也不可避免地覆盖了医药市场，当第一个药品销售商通过给医生回扣获得了惊人业绩后，药企就象打了吗啡吃了鸦片一样兴奋起来，别的药厂眼馋啊，便纷纷效尤起来。从此以后，回扣战略就愈来愈普遍、也愈来愈深化，回扣终于成为中国医药市场上最重要的营销手段。

　　所谓回扣，其实就是药企向医院和医生行贿，既然是行贿，就必然腐败和非法，如果国家从一开始就能及时刹住，药品回扣就不会成为我们医药体制的痼疾。问题如前所述，我们的医药管理体制极不健全漏洞百出，回扣现象一经产生就极难刹住。况且，我们的社会腐败也较严重，医生拿回扣比起官员受贿贪渎，真是小巫见大巫，如何查？更重要的是，医药回扣都打着业务经费的幌子，好像披着一件合法的外衣，再加上回扣交易都在暗处进行，如何禁？

　　医生拿回扣，医院作为一个单位也拿回扣，而且是更大的回扣。我们的医药管理制度中有一个离奇的规定，就是为了照顾医院以药养医，允许医院在药品购入价的基础上按照一定比例加价，以弥补医疗收入的欠缺。比如，一种药品以50元进价计，加价15%医院就会赚取7.5元利润，如果该药涨价至100元，就能获利15元。赚15元和7.5元，医院会选择谁？当然是那卖价100元的。问题是要贵了，会好卖吗？如果你生病了，总不至于随便到药店抓副药就了事吧？极其简单的病也就算了，稍微复杂一些，我们就得去医院看医生，看完医生就得在医院拿药，就这么霸道。据统计，全国70%的药品是通过医院卖出去的。

　　按一定比例加价只是医院药品收入的一部分，另一个重要的收入来源就是，医院要求药企通常按三成左右的比例给付回扣。定价50元的药品，付给医院的回扣就是15元左右，医院再加价15%，总获利就是22.5元，利润率能高达45%以上。如果该药进价涨价至100元，卖出同一盒药，医院就能赚到45元。可见，基于医院能够按比例加价和索取回扣的缘故，医院一般都喜欢高价药，这就是为何药品招标会上愈贵的药品愈容易中标的缘故。所以说，唯利是图的指导思想、以药养医的不合理制度、无来由的按比例加价规定和泛滥成灾的回扣现象共同在医院环节推高了药价。

　　如果说医院加价15%和索取回扣30%可直接获利45%的话，那么药企获利只会更厚。定价100元的药品，扣除30%的医院回扣和20%左右的医生回扣，再扣掉10%的生产成本和17%的税率，那么药企的净利润当在23%左右，注意这可是净利润啊！如果一个药企年产值10个亿，其净利润就是2.3亿。有人说，生产成本怎么才10%啊？中国工人的工资极低，药用原材料也不是多贵，再加上我国药企生产的药物均为通用型的，没有自己的知识产权，研发投入几乎忽略不计，因此，人力资源、原材料、设备损耗等诸生产要素加起来，一般也占不到药品定价的10%。更何况，药品定价几乎完全受医院和药企的畸形互动来确定，药品的生产成本在药品定价中所占的比重越来越微不足道。

　　在我国，外资、合资制药企业越来越多，这些企业挟外资雄厚的资金实力，兼之在世界各地打拚经营的资深经历，再漏洞百出的中国医药体系里更是如鱼得水游刃有余，国内医药界的内资同行经常抱怨，外资给回扣出手太大方，跟他们竞争不来。是啊，人家资金雄厚，回扣多，自然定价更高，再兼之国人迷信洋药，也难怪医院里洋药会大行其道。在我国，目前多数超大型的医药企业和绝大多数的医院都是国有的，在国有企业管理弊端重重和腐败较为普遍的情况下，要根除回扣和种种不良医药现象，真是难乎其难啊！



　　下边我列一个抗生素药品的表格，让各位瞧瞧有哪些抗生素药品有回扣，哪几种没有回扣。
      明天吧，今天来不及了。

本想列表标明有回扣的抗生素药品名单，但品种太多。再者考虑到被点名的药品的生产厂家的面子也不好看，在此就把没有回扣的药品列出来吧。
无临床推广费（回扣）药品名录
一、注射剂：青霉素钠  、 氨苄西林钠、 哌拉西林钠、头孢唑林钠、头孢拉定精氨酸盐  、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、 硫酸庆大霉素注射液、氯霉素注射液 、 磷霉素钠  、 盐酸林可霉素注射液。
二、口服制剂：青霉素V钾片、阿莫西林片头、头孢氨苄胶囊、头孢拉定胶囊、硫酸庆大霉素颗粒、罗红霉素片 、乙酰螺旋霉素片。
三、其他：利福平滴眼液、红霉素眼膏等。
声明：上面罗列的药品一般说来是无临床推广费的；没有列出的部分抗生素也许无临床费，如被冤枉，深表歉意！ 

今天早上看朝闻天下，听到一句话，那就是“违法犯罪的成本太低！”
一句话就能解释一切。。说什么也没用。

药品回扣到底有多少？
注射剂最高，以它为例：药厂售出的价格约为医院售价的10%--25%；医院得到15%；医生回扣约为20--30%；供货单位分得3--6%；其它费用约5--10%；医药代表与经销商得到约15%--40%.
口服制剂药品厂家的售价略高些，约高出10%。
以上数字不十分准确。

我梦想成立一个高血压联盟，联盟的成员由从事高血压防治的医疗单位组成，抗高血压药物的生产厂家作为联盟盟友，药品的价格略高于出厂价，彻底解决药品价格虚高问题。联盟要坚持公益性，不盈利的原则。让高血压患者花费最少的代价吃上最好的药。
我一定让梦想变为现实。

怎样买药才会省钱
买药时，一定要按药品的通用名去买药，千万别按药品的商品名去买药！
原则是：同一通用名而商品名各异的药品，购买时要买最便宜的。当然还要看规格和含量。
以降压药为例，通用名为缬沙坦的降压药，商品名有：代文、怡方、霡欣、丽珠维可、缬克、佳菲、穗悦、托平；
苯磺酸氨氯地平片的商品名有：彼洛平、安内真、络活喜、兰迪、压氏达、亚斯克平等；
盐酸贝那普利片的商品名有：新亚利普、洛汀新、敌亚平、普力多；
替米沙坦片的商品名有：诺金平、美卡素、迪赛平、立文、欧美宁、嘉瑟宜、浦美特、亚邦恒贝、欣益尔、沙汀宁、天易、恒雪素、施吉、曲亚、毓乐宁、邦坦、隆舒雅、欧美宁等。
换言之，怡方、 代文、霡欣、丽珠维可、缬克、佳菲、穗悦、托平等都是缬沙坦；彼洛平、安内真、络活喜、兰迪、压氏达、亚斯克平都是氨氯地平‘；新亚利普、洛汀新、敌亚平、普力多都是贝那普利。
药价高，吃不起药，如今已成为老百姓的沉重负担。造成药价高的主要原因就是“一药多名”。所谓“一药多名”就是多个不同商品名的药实质就是一种药。老百姓往往被这些奇奇怪怪的药名“忽悠”，但他们不知道，花很多钱买的“新药”很可能花较少的钱就可以买到。

我国药品的名称一般分两种，即通用名和商品名。一种药品只有一个通用名，是国家药典规定的，但不同厂家生产的同种药品却有不同的商品名。所以尽管像解热镇痛的同一类药“对乙酰氨基酚”只有一个通用名，但相对应的商品名却多达二三十种。这在无形中让老百姓选购药品时无所适从。

那么，什么是通用名，什么又是商品名呢？

通用名是药品的法定名称。在我国，药品的通用名称，是根据国际通用药品名称，卫生部药典委员会按《新药审批办法》的规定命名的。

商品名则是生产厂家为了宣传和保护自己产品给自己的产品起的名字。
“一药多名”就是指一种药（一个通用名）有许多种商品名（一个厂家一个名）。一些厂家为了宣传自己的产品，甚至故意在外包装上用明显的字眼突出商品名，而将通用名弱化，更让老百姓难以分辨。
“一药多名”现象目前多存在于治疗感冒、胃病、糖尿病、心脏病、高血压等常见病、多发病，抗生素类药是重灾区。常常一个通用名药就变换出几十种商品名。

“一药多名”现象在上市药品中普遍存在，不仅让患者多花了冤枉钱，也给药品的安全使用留下了隐患。最突出的问题就是很容易造成重复用药，导致药物中毒的严重后果。如果普通患者不了解同一种药有不同的商品名，那么他就可能在生病时吃了不同商品名的同一种药，这样超量服药会对患者的身体健康造成不利的影响。有关数据显示，我国每年因吃错药而住院的病人达250多万。
比如复方磺胺甲噁唑片、百炎净片、SMZ其实就是我们过去十分熟悉的复方新诺明；安必仙、阿莫仙、阿莫灵、阿莫西林就是口服羟氨苄青霉素；罗力得、迈克罗德、严迪、罗迈新、罗红霉素胶囊……这么多花样翻新的药都是一种药——罗红霉素。还有心脏病人常用的用于预防和治疗心绞痛的单硝酸异山梨酯，竟有一长串不同的名字：伊贝特、德明、艾司莫、异乐定、艾狄莫尼、依母多、欣康、晋新泰、莫诺美地……谁能将它们分辨清楚？一家药房的药师说，感力克、太福胶囊、快克、索拉普胶囊、感克、必康，这些感冒药说明书上标注的主要成分都是乙酚氨基酸、盐酸金刚烷胺等，疗效大同小异。
企业为什么热衷于给同一种药起不同的商品名？通过商品名的宣传达到促销的目的这当然是一个名正言顺的理由，老药被“改头换面”作“新药”可以抬高价格是更实际的原因。药品的“改头换面”，一方面可以省下巨大的新药研发成本，另一方面又可以凭借“新药”身份从物价部门获得宽松的定价政策，同时还可以从容应付各地的药品招标，以免旧药价格低廉在招标中失去“操作”空间。
比如一种几角钱药品，换一个“包装”，起个好听的名字，药价就升到了几十元甚至上百元。一些传统老药，本来利润很低，但经过重新注册改名，同样的剂型和剂量，价格却会上涨很多。一些药品降了价，利润减少了，就停产这些药品，取一个更上口的名字，设计一个更漂亮的外包装，一种所谓的“新药”便被研制出来了。
在我国，同一类成分被研发成不同剂型、不同治疗目的的药物在药品市场上是司空见惯的；同时，换一个包装，换一个名字，身价就暴涨的现象已泛滥成灾。
因此，要想买药省钱，在购买药品时一定要注意区分商品名和通用名，不要按商品名去买药，要按通用名去买药，这样保你少花冤枉钱，不再做冤大头。

吃药也要把握你的"知情权" 
　
　　什么是“知情权”？《消法》第八条有明确规定：消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。
　　有这样一幅叫《售前服务》的漫画：在一个水果摊里，摊主对其子说“孩子，把标签贴在有虫眼的地方”，且不说这位摊主对其子的教育存在什么问题，作为销售者的父亲，用标签遮掩水果上的虫眼，去蒙骗消费者，侵犯了消费者知悉商品或服务真实情况的权利，这就是知情权。而这位摊主无形中就隐瞒了消费者的知情权。
　　经营者为什么要剥夺消费者的知情权？可以说是利益驱使。以假充真，以次充好，把不合格产品当作合格产品，把有暇疵的产品当作合格产品，欺骗消费者，剥夺了消费者的知情权，其目的就是为了获得更多的利润。
    药品消费也应把握自己的“知情权”，也就是说要明白消费。作为消费者应该了解药品的性能及不足（不良反应），该药品在同类药品中所处的位置（就像背投彩电在彩电中处的位置一样），还有该药品的合理价格，当然是不包含医生好处费的价格。
    这也要求消费者应掌握一些药品的基本知识。
　　请消费者注意：一是不能贪小便宜；因为天上不可能掉馅饼；二是消费者在购买药品或接受医疗服务时，自己要主动问清楚相关问题；三是消费者在购药或接受医疗服务时，一定要索证索票并保存好；四是消费者的权益受到侵害时，要及时向有关部门投诉。

维权就在你我之间

维权是消费者委员会神圣职责,维权更要全社会的共同努力,全社会维权意识提高将推动维权事业的发展。广大消费者们,你们知道在消费中自己的权利在哪?《消法》明确了消费者九项权利: 一.消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。消费者有权要求经营者提供的商品和服务，符合保障人身、财产安全的要求。 二.消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。消费者有权根据商品或者服务的不同情况，要求经营者提供商品的价格、产地、生产者、用途、性能、规格、等级、主要成份、生产日期、有效期限、检验合格证明、使用方法说明书、售后服务，或者服务的内容、规格、费用等有关情况。 三.消费者享有自主选择商品或者服务的权利。消费者有权自主选择提供商品或者服务的经营者，自主选择商品品种或者服务方式，自主决定购买或者不购买任何一种商品、接受或者不接受任何一项服务。消费者在自主选择商品或者服务时，有权进行比较、鉴别和挑选。 四.消费者享有公平交易的权利。消费者在购买商品或者接受服务时，有权获得质量保障、价格合理、计量正确等公平交易条件，有权拒绝经营者的强制交易行为。 五.消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。 六.消费者享有依法成立维护自身合法权益的社会团体的权利。 七.消费者享有获得有关消费和消费者权益保护方面的知识的权利。消费者应当努力掌握所需商品或者服务的知识和使用技能，正确使用商品，提高自我保护意识。 八.消费者在购买、使用商品和接受服务时，享有其人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的权利。 九.消费者享有对商品和服务以及保护消费者权益工作进行监督的权利。消费者有权检举、控告侵害消费者权益的行为和国家机关及其工作人员在保护消费者权益工作中的违法失职行为，有权对保护消费者权益工作提出批评、建议。 　　药品消费也要维护自己的合法而正当的权利,让我们共同维护我们自身的权益。

我真得希望广大药品消费者由被动消费变为主动消费，由糊涂消费转变为明白消费。
我真得希望广大病人到医院看病时能买到没有回扣费的药品。
我真得希望医生在用药时不再考虑所开的处方有无好处费，顾及好处费的多少。
我更希望医务工作者多研究一些自己的专业知识，少想一点自身的经济利益。

俗话说，久病成良医。我希望广大高血压朋友多了解一些医学知识，把健康命运掌握在自己手中。不再相信大众媒体的虚假广告，不再相信道听途说，不再迷信偏方秘方。多一点科学，少一点迷信。多一点文明，少一点愚昧。

行动起来,让更多的高血压朋友降压达标!
全球性调查结果显示,高血压患者实际血压控制情况与高血压防治指南推荐的血压控制目标之间,存在极大的差距,血压达标的高血压患者不足1/4。高血压治疗已经成为一个需要引起高度重视的全球性问题。

上海卫生局发用药警示:药物“能口服就别注射”
据新闻晚报报道，上海市卫生局向市民发出警示：“患者用药观念要改变，能口服就不用肌肉注射，能肌肉注射就不用静脉输液，力求把药品使用的副作用和风险降至最低。”
专家指出，医疗机构和患者都应该改变用药观念，“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉输液”才是临床合理用药。从安全角度看，口服用药安全性大于肌注用药，肌注用药安全性又大于静脉用药，虽然静脉用药和肌注用药的疗效发挥比口服用药好，但由于静脉或肌肉组织给药缺少消化道及防御系统的处理，引起过敏反应的可能性大大增加，而且输液使用过程中可能产生的微粒，增加了对机体组织伤害的风险。
专家强调，依据病情采用适当的药物剂型和给药途径是提高治疗效果和减少药物不良反应的关键。如果病情轻微，或处于平稳控制阶段，或需要长期使用药物，一般宜采取口服给药或肌注给药；病情紧急或严重则仍需要快速的静脉输注治疗。
上海市卫生局正在组织专家制订《上海市抗菌药物临床应用指导原则实施细则》。该市卫生局负责人昨天明确表示，将建立完善合理用药规章制度，如在检查中发现医疗机构有严重的不合理用药情况，将限期整改并通报批评。

美国心脏学会推出预防心血管病最新饮食指南
      心血管病的发病率和死亡率都居美国首位，因此美国心脏学会(A-HA)为预防本病于2006年7月推出新的饮食指南，较2000年版本有不少改进，操作更切合实际，很值得我们参考。
　　 新指南认为饮食仅仅是健康生活方式的一部分，饮食和活动是不可分的，两者都联系到整个生活方式。
　　 新指南的目标是促使：①食用完全健康的饮食；②达到健康体重(体质指数BMI18.5～24.9)(我国应稍低<23)；③合适的血脂水平(低密度脂蛋白LDL<100mg/dl，高密度脂蛋白HDL女>50mg/dl，男>40mg/dl，甘油三酯TG< 150mg/dl；④血压正常(120/80毫米汞柱)；⑤血糖正常(空腹血糖≤5.6毫摩尔/升)；⑥参与体力活动；⑦禁烟及不吸二手烟。
　　 新指南的具体要求：①在饮食摄取热卡和体力活动消耗热能间取得平衡，以达到或保持健康体重；②多吃蔬菜及水果，尤其深色者；③选全谷、高纤维食物；④至少每周吃两次鱼，特别是油多的深海鱼，因多ω——3多不饱和脂肪酸；⑤限制饱和脂肪占每日总热卡量<7%，反式脂肪<1%，胆固醇每日< 300毫克；⑥尽量少吃加糖的饮料和食物；⑦选用少盐或无盐食物；⑧如饮酒，应适量；⑨离家外出吃饭时也应照此办理。
　　 关于限制饱和脂肪和反式脂肪是新指南的重大改变。具体执行，可选瘦肉、禽类及豆类等替代品，牛奶及奶制品用脱脂、1%脂或低脂牛奶，尽量少吃人造奶油类部分氢化的脂肪。因此选购食物时要参考包装上的食物成分表。多吃新鲜蔬菜水果，不加高热卡的含脂肪调料及盐或糖。吃禽类前去皮。鱼肉禽类多用烧烤或烘焙烹饪，不用油炸炒等法。
　　 对于生活方式，要知道自己每日所需热卡量，了解饮食中所含热卡量，吃得少些，关注体重，可能时减少看屏幕时间(电视、电脑等)。养成体力活动习惯(如走楼梯而不乘电梯)。
　　新指南还提出了对环境的要求。因为仅靠个人的努力还很难完全预防心血管病。此环境主要指经济条件、社会风气、生活习惯等改变。例如近年每客饮食的分量增加，高热卡的食物增多，食物易买到而且相对不贵，如快餐业的兴起、食品工业的发展等。而且环境改变促使人活动减少，如私人汽车越来越多，步行越来越少，电梯及自动扶梯增多，许多操作都改为自动化，大部分时间花在看电视、电脑上网、玩游戏机等上面。要改变这些环境就不是个人所能做到的。
　　 为此，新指南还对医护工作者、餐饮业、食品工业、学校、政府等提出了要求，希望改变这些环境。例如希望餐饮业者在菜单上标出总热卡量，减少每客饮食的量，限制反式脂肪，烹饪时应用低饱和脂肪的油脂等。又例如对政府的城市规划应设立人行道、自行车道等内容。真正能做到以上个人和环境两方面的要求，相信心血管疾病的确可以大大减少！（新闻晚报）

枸杞成英国超市“人气王”被誉为水果伟哥
      中新网9月6日电 枸杞具有滋肝补肾、益精明目的作用。据北京晚报报道，一向对中药持慎重态度的西方人，对枸杞大力追捧。这种对西方世界仍然陌生的水果，正悄然走入西方人的食谱和超市。麦当娜、伊丽莎白·赫利等很多国际巨星，都对枸杞情有独钟。

　　被称为“水果伟哥”

　　随着受欢迎程度的提高，枸杞也被英国一家超市作为一种保健干果介绍给了英国的广大消费者。原先对枸杞一无所知的英国人逐渐了解，原来小小枸杞中的维他命C含量比橙子高，β-胡萝卜素含量比胡萝卜高，铁含量比牛排还高！食用枸杞不需要剥皮，每天补充10克到30克就足够了。

　　除了丰富的营养元素以外，枸杞所起到的壮阳功能更令西方人难以置信。精明的英国商家索性将枸杞称为“水果伟哥”。枸杞中的β-胡萝卜素能有效预防心脏病和癌症，保护皮肤免受太阳伤害。另外，枸杞含有大量维生素B和抗氧化剂。

　　专家建议加入每日食谱

　　饮食专家说：“这是一种很神奇的浆果，但要想身体好，需要综合许多东西：注意体重，注意脂肪摄入量和摄入的脂肪类型，多吃高纤维的食物等。饮食应该采用一个全面的方案。”专家建议不妨把枸杞加进每天的食谱中。

　　受欢迎但价格不菲

　　现在，枸杞已经摆到了英国超市的货架上，而且与英国产的苹果和橙子比较起来，枸杞的价格一点也不便宜。一袋60克装的枸杞的价格是1.99英镑(大约30元人民币)。枸杞的销售情况非常好。

　　正在伦敦一家超市货架前挑选枸杞产品的乔纳桑·弗里曼表示：“将它们和谷类食品一起食用非常不错，这种东西并不甜，有点像葡萄干和干草莓。很多人认为它会提高性欲，但我并没有这种体验。”

　　从中国将枸杞运到英国等西方市场，运费是一个不得不考虑的因素。但精明的供货商也有应对之道，因为枸杞都是干的，所以尽量采用船运方式，而非空运，这样可大大节省运输费用。(文/杨凌)

肯德基将在全美停用含反式脂肪烹调油 

　　新华网纽约10月30日电　美国肯德基快餐连锁店30日发表声明宣布，将在全美5500家分店逐步停止使用含反式脂肪的烹调油。

　　声明说，肯德基在美国的各分店将逐步采用一种新的、亚麻酸含量较低的大豆油，来替代目前所用的氢化大豆油。大豆油等植物油经氢化处理后会产生反式脂肪。美国一些研究结果表明，反式脂肪是心血管疾病的诱因之一。


　　** 热门点击 ** 特别推荐 **　   

我国治疗肾病获新突破！ 广告位火爆招商中
我国治疗肿瘤获新突破！ 儿童多动症抽动症的福音
糖尿病06年全新疗法！ 痔疮、肛瘘－－怎么办？


　　肯德基称，预计到2007年4月底，肯德基在全美的5500家分店将全部改用“反式脂肪含量为零”的烹调油。这家快餐连锁店在过去两年中进行了大量试验，以研究如何在改用新型烹调油后不使其提供的食品口味产生变化。

　　美国纽约市卫生部门正计划禁止在该市餐馆中销售含人造反式脂肪的食品，并于30日就一项相关提案首次举行听证会征询公众意见。肯德基赶在听证会召开前1小时宣布了在全美逐步停用含反式脂肪烹调油的决定。

　　在当天的听证会上，在纽约餐馆禁售含反式脂肪食品的提案获得各方压倒性的支持。美国心脏病学院的代表在发言中说，美国需要将反式脂肪从食品中剔除，以帮助人们更有效地对付肥胖症和心血管疾病。

　　据悉，纽约市相关部门最早要到12月份才会对上述提案做出决定。如果提案最终获得通过，纽约将成为第一个禁售含反式脂肪食品的美国城市。

反式脂肪:隐藏的健康危机
2006年12月5日,美国纽约市颁布法律,禁止市内所有餐馆使用人工反式脂肪(trans fat),在2007年7月前消除所有餐馆(包括连锁快餐店)里的反式脂肪。肉类和乳制品中的天然反式脂肪不在禁止之列。

反式脂肪或反式脂肪酸(TFA)大量存在于氢化油脂中(人造黄油、氢化植物油等),在薯条、面包圈和派等食物中加入氢化油脂可以让口感更佳松脆。因为人们对于饱和脂肪的危害早已达成共识,“以植物油来源的人造黄油代替天然黄油更健康”的观念早已深入人心。这次颁布的禁令在挑战人们过去几十年中建立起来的“健康饮食观”。

反式脂肪的危害

反式脂肪酸在植物油氢化过程中形成。反式脂肪酸会增加低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值,因此可能引起冠心病危险增加。上世纪90年代初,美国哈佛医学院的Willett等经过8年的随访研究发现,反式脂肪酸摄入与女性患冠心病的危险显著相关(Lancet 1993, 341:581),证实了反式脂肪危害论。这项研究结果在西方国家引起广泛关注,各国学者相继对此进行研究,发现反式脂肪酸除了增加心血管疾病的危险性外,还干扰必需脂肪酸的代谢,影响儿童的生长发育及神经系统的健康,还可诱导血栓的形成,可能增加妇女患2型糖尿病的危险。

中国:反式脂肪知多少

我国尚未规定规范的产品成分标识,也未为消费者提供充分的食品营养信息。在美国,FDA规定了营养成分标签(图1),据估计,这种措施每年可以阻止600~1200例CHD发病,减少240~480例死亡,节约9亿~18亿美元的医疗开支。

南昌大学食品科学与工程系主任邓泽元教授说,我国目前尚未对食品中反式脂肪酸的含量做出限制,也没有很好的测定标准。食物成分中注明的“氢化植物油”、“精炼植物油”、“氢化棕榈油”等均含大量的反式脂肪酸,有些食品包装上只注明“植物油”,也可能含有反式脂肪酸。饼干、蛋糕、咖啡伴侣和反复高温煎、炸的食品中均含有较多的反式脂肪酸,甚至有些燕麦片和雪糕中也含有这种对健康危害较大的成分。他还提醒,一般保质期长的食物中,反式脂肪酸的含量也较高,因为氢化油比较稳定,不易变质。

对于心脏病、肥胖和相关慢性病,一级预防的效益大于发病后治疗。在心脏科医师们忙于PCI数量的统计和药物支架与金属支架的争论时,是否该分配一些力量倡导限制反式脂肪?

我梦想成立一高血压联盟，目的是为广大高血压患者谋利益，该联盟的具体设想是：
 
高血压联盟
第一章 总则
　　第一条 高血压联盟，是从事高血压防治、科研机构的学术普及教育和培训提高的民间学术专业组织。公益性、非盈利性和造福于广大患者是联盟主导思想。
　　第二条 本联盟的宗旨是将有志于高血压防治工作的医疗单位组织起来，建立联系，传递信息，交流经验，协调工作，以促进人群高血压的普查、控制和预防。
　　第三条 本联盟最终目的是为广大高血压患者谋福祉，让广大高血压患者得到切实的实惠（目前特别针对医院药价虚高问题，联盟应首先解决此问题）。手段是通过普及防治高血压及心血管疾病知识，开展科普教育，提高群众防治疾病意识，改变人们社会行为，提高全民健康水平。
　　第二章 工作任务
　　第四条 工作任务是：
　　（一）开展高血压的群防群治工作，交流防治经验；
　　（二）开展国内外学术交流，推广高血压科学研究技术成果；
　　（三）开展各种形式的科学普及教育，出版有关学术资料和科普读物，培训基层防治人员；
　　（四）承担高血压防治科研工作的咨询、开发、推广。
    （五）利用联盟团体的力量优势，资源共享。为广大高血压患者和盟员单位争取最大化的利益。
　　第三章 盟员
　　第五条 凡承认本会章程，并具有下列条件之一者，可申请为本盟盟员：
　　（一）从事高血压防治工作的医疗科研单位；
　　（二）药品生产单位可申请成为联盟的盟友单位；
　　（三）对我国高血压的防治事业有贡献的国内专家，可接受为本盟名誉盟员；
　　第六条入盟手续：由单位申请，经理事会批准注册并发给盟员证书。
　　第七条盟员有以下权利：
　　（一）选举权和被选举权；
　　（二）优先参加本盟组织的有关学术活动；
　　（三）优先取得本盟整理、编辑、出版的有关学术资料，包括电子资料；
　　（四）优先参加本盟组织的国际会议；
　　（五）优先参加本盟组织的普及教育；
　　（六）向联盟工作提出批评或建议。
　　第八条盟员有以下义务：
　　（一）遵守盟章；
　　（二）执行本盟的决议和完成本盟委托的任务；
　　（三）参加本盟组织的技术推广，科普及咨询活动；
　　（四）按规定交纳会费。
　　第九条盟员可声明退出联盟，严重违反章程者应劝其退盟，不按规定交纳会费劝说无效者应视为自动退盟。
　　第十条学术上有杰出成就，对本会工作有重要贡献，不在继续担任理事、常务理事者，可分别予以表彰或授予适当名誉称号。
　　第四章组织机构
　　第十一条本盟最高权利机构是理事会，理事会由本盟区域组织产生，任期 年，至少两年召开一次会议，其职责是：
　　（一）通过和修改盟章；
　　（二）审查和批准常务理事会的工作报告，决定本盟工作方针和任务；
　　（三）民主协商选举常务理事会和推选名誉会长；
　　（四）通过提案和决议。
　　第十二条常务理事会由主席，副主席和常务理事组成。在理事会休会期间，常务理事会行使理事会的职责。常务理事会每半年召开一次会议，必要时可临时召开。
　　第十三条本会设秘书等办事人员、由主席提名，常务理事会通过。秘书长等人在常务理事会的领导下，协助主席工作。
　　第十四条本会根据工作需要设置专职工作人员，组成办事机构。
　　第十五条本联盟设各地区的联盟协作分中心。
　　第十六条本盟特聘对本盟防治工作有突出贡献的单位，为联盟协作分中心。
　　第五章经费
　　第十七条本盟经费来源：
　　（一）盟员会费；
　　（二）开展学术活动，参加高血压防治、研究、咨询活动的收入；
　　（三）有关部门、盟友单位、个人资助；
　　第十八条经费监督：　　所有开支由理事会监督，赞助款赞助单位有监督

高血压联盟是个大好事，可是实施起来太难了，目前大部分医疗机构还是以眼前切实利益为主，只想索取，不愿意付出，这样的联盟带有一定的公益性质，所以没有强大的资金支持也是比较困难的，而且各地医生水平不一，让大家统一思想是最难的事情了。

:lol 支持！支持！强烈支持！！！

谈合理用药

临床用药千变万化。但是，要做到合理用药还是有共同的原则可以遵循。一般说来，合理用药应考虑如下几点： 　　1、确定诊断，明确用药目的　明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重的程度，并据此确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案。在诊断明确以前必须采取一定的对症治疗，但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。 　　2、制订详细的用药方案要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之。 　　3、及时完善用药方案　用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。 　　4、少而精和个体化　任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应。药物的相互作用更为复杂，既可能提高疗效，对病人有利，也可能增加药物的不良反应，对病人造成损害。不同病人可因其病情不同对药物作用的敏感性也不同，这就使情况更为复杂。因此，用药方案要强调个体化。除去经过深思熟虑认为必要的联合用药外，原则上应抱“可用可不用的药物尽量不用”的态度，争取能用最少的药物达到预期的目的。这里所说的“少用药”并非考虑节约或经济问题，主要的是要尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。 　　合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作。药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加，现在国内常用的处方药物已达7000种之多。21世纪药物仍然是医疗中的重要手段，但临床药物治疗水平许多方面并未伴随着药品的增加而提高，如浪费药品，延误治疗，药疗事故，药源性疾病等，不合理用药现象在国内极为严重，药害危及人类健康与生命安全，滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益匮乏的资源负担。有报道上市药物中的70%被诸多原因而浪费，若能大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适当，则可减少60%的浪费和大量药害。

:lol 精辟！

中国的药，实在太可怕了！

　　作者：Conker

　　我家老太太因老年病住院一星期。一开始说是保守治疗，我也就没在意。后
来出院后把她的一星期用药给我看了一下。吓了我一身冷汗！竟然给打了两种中
药提取物针剂。而且决大多数的药费(80%)都在这上面。中药提取物不是纯化合
物，都是组分，有已知和未知的成份在里面，可多达几十种。中药提取物成份复
杂，药物代谢不可能弄清楚。药效也含糊不清。报药的数据真假难辩。前任药检
局只顾搂钱，批了无穷多的药，其中有四十几种中药针剂 (今天才看到的数据) 。
这些东西在西方各国是不可能被批准的。往血管里直接打就更不可想象。

　　不谈效果如何，这些药口服毒性不会太大，毕竟有胃肠屏障。除了中国，世
界上还没有哪一国家敢把这些东西往人血管里打的，这些东西很可能在体内无法
排除，有慢毒效应。几年后，若肾衰或肝坏死，那只有死路一条了。

　　一般来讲，国产的有效西药100% 是仿制品(青蒿素除外) 。化学结构，药效，
药代谢，毒理都很清楚。每一种药都经国外同行很多年的研究过程，是从成千上
万个化合物中筛出来的。药物之所以贵，是因为研发成本太高，一般在几亿到十
几亿美元之间。因为国产有效的西药都是仿制品，没有什么研发成本。生产成本
低，竞争激烈，透明度高，便宜有效。不过，这样药厂和医院利润就少。中药提
取物针剂一切都很模糊，定价自由度大，利润大。从我母亲药费的分布情况看，
医生混合用了有效西药 (20% 的费用) 和两种中药提取物针剂 (80%的费用) 。
这样一来，即有了效果，医院又能挣到钱了。可病人的潜在危害也给种上了。太
害人了！

　　医院利用病人的无知，根本不告诉你用的是中药提取物针剂。有的从名字上
看，还以为是西药。用药前一定自己查一查，不能过分信医生，很多信息在网上
都能查到。一点也不懂药的，也没关系。看一看批号中有没有中药两字。如有，
不要钱也不能用。因为你用的很可能是一种慢性毒药。

　　另外一定记住"贵的不一定是好的，便宜的西药大多是好药" 。

　　GOOGLE了一下，发现一篇半年前的文章《中药针剂遭山西大医院封杀》的文
章, 主要原因是这7种注射液在临床应用中出现了过敏性休克、全身过敏反应、
胸闷、心悸、呼吸困难和重症药疹等严重不良反应。但此后，国家食药监局并未
下发停用中药注射液的通知或文件。看来，问题已经浮出水面。

蒙牛竟把杂质当精华

　　内含子（intron）

　　一向不太关注食品的广告宣传。近日，在新语丝上看到蒙牛牛奶竟然把胰岛
素样生长因子当成一个卖点，不禁感叹，这个世界太疯狂了，连生长因子都要吃！

　　也许对于消费者来说，生长因子还是个不错的字眼。促进生长听起来是件好
事，因子也是当今食品、保健品宣传中常用的名词，什么益智因子等等。但可能
大多数消费者并不知道生长因子还有个不太好听的名字。几乎所有的生长因子和
生长因子受体的基因都被称为癌基因，那么生长因子就是癌基因的产物了。生长
因子在体液中浓度非常低，作用却很大。人为地增加某一种生长因子的浓度无疑
会增加机体患肿瘤的风险。

　　我很庆幸蒙牛只是吹牛，生长因子并不能通过消化道吸收。不然的话，很多
人已经喝下了引起内分泌失调的、致癌的牛奶。

　　可是蒙牛也真是太会吹牛。本来是一种副产品，纵然无害也只相当于一种杂
质，然而戴上一个“造骨牛奶蛋白”的花冠，摇身一变竟成了产品中最闪光的部
分。如果说牛奶中有激素，会吓走很多消费者，但改叫“某某蛋白”却成了招徕
顾客的幌子。可怜很多消费者并不知道蛋白、核酸、激素、生长因子这些名词的
含义，只能任由商家误导。而身居要职的专家教授也来捧场，跟着一块忽悠大众。

　　在这儿，我想给蒙牛提个建议。想来蒙牛也没少给奶牛用抗生素吧，牛奶里
也难免有些残留。建议蒙牛在以后的宣传中说牛奶里含有“抑菌因子”，可以提
高人体对病菌的免疫力，用牛奶洗澡还能防治皮肤病呢。这样没准儿又能提高销
量。到那时候可别忘了本“专家”的功劳。

　　我想对某些商家说，一个企业建立良好的信誉需要长期的努力，但败坏起来
却很容易。欺骗大众看似简单，但骗得了一时，骗不了一世。骗局拆穿之时就只
能自食其果。

　　我想对某些专家说，掌握了知识不用来造福百姓反而坑害百姓，不怕遭报应
吗？

　　我还想对“有关部门”说，对于这样的商家和专家需要有相应的法律法规来
治理。不然，我们老百姓就是天天骂他们的十八代祖宗也是无济于事。

用药如用兵论
圣人之所以全民生也，五穀为养，五果为助，五畜为益，五荣为充，而毒药则以邪。故虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。古人好服食者，必有奇疾，犹之好战者，必有奇殃。是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用。其道同也。故病之为患也，小则耗精，大则伤命，隐然一敌国也。以草木之偏性，攻藏腑之偏胜，必能知彼知己，多方以制之，而后无丧身殒命之忧。是故傅经之邪，而先夺其未至，则所以断敌之要道也；横暴之疾，而急保其未病，则所以守我之岩疆也。挟宿食而病者，先除其食，则敌之资粮已焚；合旧疾而发者，必防其并，则敌之内应既绝。辨经络而无泛用之药，此之谓向尊之师；因寒热而有反用之方，此之谓行间之术。一病而分治之，则用忧可以胜众，使前后不相救，而势自衰；数病而合治之，则并力捣其中坚，使离散无所统，而众悉溃。病方进，则不治其太甚，固守元气，所以老其师；病方衰，则必穷其所之，更益精锐，所以捣其穴。若夫虚邪之体，攻不可过，本和平之药，而以峻药补之；衰敝之日，不可穷民力也。实邪之伤，攻不可缓，用峻厉之药，而以常药和之；富强之国，可以振武也。然而，选材必当，器械必良，克期不愆，佈阵有方，此又可更仆数也。孙武子十三篇，治病之法尽之矣。


【译文】

      圣人保全人民生计的方法，是把穀物作爲主食，果品作爲副食，牲畜作爲滋补品，菜蔬作爲供养物，药物就用它攻治病邪，所以即使甘草、人参这一些平和的药物，错误地使用也会造成危害，都是毒药这一类啊。喜爱服食丹药的古人，必然産生重病，好象贪求作战逞胜的人，一定招致大祸一样。因此设置军队用来除害，不得已然后才动用；陈设药物用来治病，也是不得已后才使用。它们的道理是相同的。

      疾病造成祸患，小患就耗散正气，大祸便伤害性命，严重得好比一个敌对的国家。用药物的特性，攻治脏腑的疾病，如果能既瞭解疾病，又掌握药性，用多种方法制服病邪，然后才没有丧失性命的忧虑。因此对循着六经传变的病邪，便预先佔据它尚未侵袭的部位，就好比切断敌军必经之道的方法；对来势迅勐的病邪，便赶快守护那尚未致病的部位，就好比守卫我方险要疆土的方法。对挟带积食而造成的病，首先消除那积食，就好比敌方的财物粮食已经烧毁；对併合宿疾而发作的病，一定要防止新旧病邪会合，就好比敌方的内应已经断绝。辨明经络便没有泛泛而用的药物，这好比先头侦察的部队；依据寒热便有反治的方法，这好比分化离间的策略。一种病如果分割治疗它们，那麽用少量药物就可以战胜衆多的病证，使它们前后不能互相救援，那麽病势自然衰退；几种病如果治疗它们，那麽集中药力摧毁它们的主要病邪，使它们分散没有统领的力量，那麽衆多的病邪完全溃退。病势正在进展，就不宜在病邪猖獗时攻治，应坚守正气，这好比使敌军疲怠的方法；病势正在衰退，就必定穷追到病邪退去之处，再增加精练勇锐的药物，这好比摧毁敌人巢穴的方法。

誓言
―― 从孙思邈的大医精诚到迈蒙尼提斯的祷文……

作者：江畅

现代医学崇尚的希伯克拉底誓言，在我看来，包括我们医学院的学生在入学时要庄严宣誓的内容：健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤……，均不如唐代著名医家孙思邈著《大医精诚论》，在感觉上更加真实、庄严，令笔者唏嘘感叹。
“学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了。深自误哉！凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若已有之，深心凄怆勿避险。昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为苍生大医；反此则是含灵巨贼。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念芥蒂之心，是吾之志也。夫人医之体，欲得澄神内望，望之俨然，宽欲汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心；详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思；不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾盼，丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馐迭荐，食如无味，醁兼陈，看有若无。……夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物。炫耀声名，訾毁诸医，自矜已德；偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双。此医人之膏肓也。医人不得恃已所长，专心经略财物，但作救苦之心……”。
这些真知灼见，和我们今天的誓言有着惊人的相似。其实无论是古代还是现代，人们，那些在医学的道路上努力攀登的人们，每天救死扶伤的人们，最尊重的依然是生命。
在孙思邈后的几百年里，在地球的另一端，迈蒙尼提斯的声音传来，这位阿拉伯的著名医家，是那样的无私，那样的真实，他所写的《祷文》是古代医德史上一篇很有学术价值和社会影响的文献，更是充满了对生命的敬畏，对健康的崇仰，更令我辈惊叹。

“永生之上天既命予善顾世人与生命之康健，惟愿予爱护医道之心策予前进，无时或己。毋令贪欲、吝念、虚荣、名利侵扰予怀，盖此种种胥属真理与慈善之敌，足以使予受其诱惑而忘却为人类谋幸福之高尚目标。
愿吾视病人如受难之同胞。
愿天赐予以精力、时间与机会，俾得学业日进见闻日广，盖知也无崖，涓涓日积，方成江河，且世间医术日新，觉今是而昨非，至明日又悟今日之非矣。
神乎，汝既命予善视世人之生死，则予谨以此身许职。于今为予之职业祷告上天：
事功艰且巨，愿神全我功。
若无神佑助，人力每有穷。
启我爱医术，复爱世间人。
存心好名利，真理日沉沦。
愿绝名利心，服务一念诚。
神请求体健，尽力医病人。
无分爱与憎，不问富与贫。
凡诸疾病者，一视如同仁。
至今，从读书到工作，大家圣贤之言依然是要用我一生来体会的。无论做人还是做事，从来不敢忘记！！
但遗憾的是，芸芸众生，对于那些挽救我们生命的使者们，对于这些尊重我们人类生命的白衣卫士，面对他们从事的工作有这样的誓言，我相信每个人的誓言都是发自内心的，那么请问，那些被挽救的人们，你们给予那些挽救你们的人们何样的誓言，何种的尊敬呢？
我始终相信，面对生命，我们都是严肃而庄重的！！

上工治未病

    上工守神 下工守形
    《内经》里将医生划分为两个等级，即“上工”与“下工”。“上工”指的是非常高明的医生；“下工”呢？当然就是非常普通，非常一般的医生了。“上工”、“下工”怎样从更内在的因素去加工区别呢？《灵枢》在这方面给出了一个很具体的指标，就是“上工守神，下工守形”。神是什么？神是无形的东西，能够从这样一个层面去理解疾病，治疗疾病，那就有可能成为“上工”。反之，如果守持已经成形的东西，并从这个层面去理解疾病，治疗疾病，那只能是一个“下工”。所以，《素问·四气调冲大论》说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”守神就是治未病，未病就是尚未成形的病，在未成形的时候你拿掉它，不是轻而易举的事吗!等成形了，甚至等它牢不可破了，你再想拿掉它，那就不容易了，那就会吃力不讨好。
    任何疾病的发生都是从未病到已病，从未成形到已成形。按照现代医学的说法，就是任何一个器质性的病变都是从非器质性的阶段发展而来。在非器质性的阶段治疗是比较容易的，而一旦进入器质性的阶段，治疗就困难多了。因此，为医者不但要善于治病更要善于识病。疾病在未病的阶段，在未成形的阶段，你能否发现它，截获它，使它消于无形。像扁鹊望齐侯之色一样，病还在皮肤就发现了，在皮肤就进行治疗，应该不费吹灰之力。而张仲景为侍中大夫王仲宜诊病，提前20年作出诊断，并提出相应的治疗措施。这就是见微知著的功夫，这就是防微杜渐的功夫。等到晚期癌症了你才发现它，又有多少意义呢？
    目前现代医学的诊断技术从总体上来说还是处于诊断已病的阶段，就是说这个诊断技术再先进，也只是诊断出那些已成形的病，对于未病，对于尚未成形的病，现代的诊断还无能为力。但是，到了基因诊断，检查婴儿甚至胎儿的基因，就能发现将来的疾病，到了这个阶段，就应该是知未病了。我经常打一个比方，比如一个心梗的病人，心梗发生了，你会往哪个医院送呢？是往中医院送，还是往西医院送？我看100个人会有100个人要往西医院送，也许就是张仲景再世，他也会建议你送医科大附院，而不送中医学院附院。凭着这个，搞西医的人个个挺胸抬头，搞中医的人个个垂头丧气，以为中医确实糟糕，自己入错了行。如果这样比较，那中医确实不怎么样，要甘拜下风。但是，如果我们换一个角度去思考，我治的这个病人，我治的这个冠心病，根本就不发生心梗，乃至根本就不发生冠心病，我是使它不发生，你是发生了以后去救治，这两个如何比较呢？对社会，对国家，对家庭，对患者个人，哪一个更有利？我想100个人里，也会有100个人是赞成我的。如果我们从这样一个角度去比较，也许我们就会有信心。中医讲究治未病，张仲景在《金匮要略方论》的开首就指出“上工不治已病治未病”，我们这门医学的出发点，它的宗旨是治未病，是未渴而穿井，未斗而铸锥。
    辨证求因 审因论治
    我给本科的同学上课，下课休息的时候，就有同学问我：我们家乡有一个朋友得甲状腺肿，老师您看开个什么方？另外一个同学接着问我：老师，我最近经常失眠，您看开个什么方？中医与西医在很多原则问题上应该说是接近的，甲状腺肿只是一个体征或症状，西医治疗一个甲状腺肿，不会马上想到割掉它，或者马上用什么消肿的药物，而要通过一些手段或方法得到一个病因诊断。是什么原因导致甲状腺肿？是缺碘呢？还是甲状腺机能亢进？还是单纯性甲状腺肿瘤或者是癌肿？这些都必须做相关的检查才能确定。等到这个病因的判断明确之后，才能提出相应的治疗方案。有人说西医光治标，这个说法我不同意，病因治疗就是治本，只是这个“本”的层次不同而已。上面的同学告诉我一个甲状腺肿就要我开方，这就等于省略了许多的过程。中医与西医在这个总体原则上也是一样，我们说甲状腺肿或者失眠，它只是一个“证”，而中医的特色是辨证论治，通过这个“证”来辨别疾病的“因”，然后根据“因”来进行治疗。这也叫做辨证求因，审因论治。你现在只说一个甲状腺肿、一个失眠，辨证论治的过程没有，诊断的过程没有，怎么开方？这就是“对病欲愈，执方欲加”。很多人搞一辈子中医都是这样。听到甲亢，就开一个甲亢的方，病人又说胃痛，加两味治胃痛的，又说腰痛，再加两味对付腰痛的，现在的很多中医就是这样看病。有些同学对我说，现在在医院里已经看不到中医了，心肌梗死就是益气养阴，活血化瘀，已经形成套路了。当然有的病人可能会适合于益气养阴，但这个思路不对呀。心梗是西医的病名，由冠脉阻塞所致。中医怎么认识它呢？中医不一定说它是心梗，你要“察色按脉，先别阴阳”，怎么就只有益气养阴，活血化瘀呢？这个与“对病欲愈，执方欲加”有什么区别？这可是“下工”之所为啊。
    临证察机 使药要和
    “上工”层次就是“临证察机，使药要和”。这个“机”就是病机。临证的时候，首先要察明病机，然后再根据这个病机来处方，使方药与病机相契合，这样一个看病的路子就是“上工”的路子。“临证察机，使药要和者，似迂而反捷”，这样的方法迂不迂呀？确实好像有点迂。病人来了，还要察什么机。心梗的病人一来我就用益气养阴、活血化瘀的协定方，这个很快呀，还察什么机。
    有一个女学生，咽喉肿痛三天两头要去打青霉素。人家油炸东西，她从那儿经过，咽喉就要肿痛，就要化脓，更别说吃了。咽喉肿痛只是一个症状，不是诊断，没有理由就去用山豆根，就去用桔梗。你要获得一个诊断，你的治疗是对诊断负责，而不是对病人说的某个症状负责。炎症好像两个火，如果真的有火，那就应该清，用玄麦甘桔肯定好。火的表现是很明确的，你打开火看一看，明明显显的，看得见是红的，摸起来烫手。人身的火证也是这样，它有它的指征。而我看的这位学生，脸色青青的，唇淡，舌也淡，手冰冷，脉沉细。哪有一点火热的征象？根据舌脉，根据四诊的材料，这个人根本不可能有火。可是你看看前面医生开的，全是牛黄解毒、玄麦甘桔，都在清热利咽。看过这个病人，你就会明白为什么没有疗效。这个病人我始终都在用扶阳的方法，开始用归芪建中汤，后来用附子理中汤。现在，不但咽喉不肿痛，能吃油炸食品，体质也得到了全面的改善。
    “临证察机”这个路子看起来迂回了，走了弯路，可是最后的结果却快捷得多，这正是“贤者之所得，愚者之所失也”。直接清热利咽，或者查查药典，看哪味药治咽痛，哪味药有抗菌消炎作用，看起来似乎直接一些，快一些，可实际呢？她按照这个路子治了几年都没有治好，从中学一直到大学还在吊针，还在吃牛黄解毒。而在我这里仅仅服药一个月，什么都解决了，至少基本解决了，哪一个更快呢？所以，要“临证察机”。今后对每一个病人都要临证察机，开始察不对没关系，但一定要履行这个手续，一定要朝着这个方向走。开始的准确性比较小，也许只有百分之十，但慢慢地就会增加到百分之二十、三十，到了八十、九十，十愈八九了，我们就成了“上工”。