高血压是导致卒中或痴呆的脑血管功能改变的主要危险因素
    Hypertension is a Major Risk Factor for Functional Alterationsof Brain Vessels Leading to Stroke and Dementia 
日 期  2006-6-8   
    在ASH 和美国心脏协会卒中委员会的联合会议上，Costantino Iadecola报告说，“大脑受到多个严密协调的控制机制的影响，包括交感神经调控血流、激素、容量调节和氧储备反射，如果这些调控机制之一功能异常就会导致神经性高血压，这是卒中和痴呆的重要危险因素。”
   
    Philip B. Gorelick 教授（芝加哥伊里诺斯大学）报告的题目是“随年龄增加高血压和其他心血管危险因素对大脑功能改变的作用：流行病学调查”。Gorelick说，“存在高血压、糖尿病、冠心病和其他心血管危险因子或代谢综合征的患者，有发生认知功能障碍的危险。对这些危险因素的治疗可能对大脑有益，能防止发生认知功能损害。”
   
    Gorelick 教授接着说，“心血管危险因素对保护大脑的容量和认知很重要，中年人的收缩期高血压和随后发生认知功能障碍有关系……高血压、糖尿病和胰岛素抵抗是认知功能障碍和痴呆的重要危险因素，我们现在能很好地在临床试验中检验干预假说，这些试验关注血管危险因素对认知功能保持的作用。”
   
    芝加哥伊里诺斯大学的神经和康复医学中心认知障碍主任Laura Pedelty教授讨论的题目是“卒中预防中危险因素的处理”。她说，“卒中是美国的第三大死因和最主要的致残原因。”她根据循证医学指南描述了卒中可校正和不可校正危险因素的病理生理学。“一个可校正的危险因素是吸烟，美国25%的人口在吸烟，这导致卒中危险性增加了2 倍，即使被动吸烟也能增加动脉粥样硬化进展的危险。戒烟5年内卒中的危险性降低，因此这是个有效的干预措施，尽管重度吸烟者永远不可能达到吸烟前的水平。推荐所有卫生人员都建议所有发生过TIA 的患者戒烟和远离吸烟的环境。”
   
    芝加哥伊里诺斯大学神经重症监护主任、神经病学教授Venkatesh Aiyagari就“急性干预”的赞成和反对观点以及血压对大脑的影响进行了讨论。他说，“在发生急性卒中的患者中大约3/4有高血压，很多有长期的高血压，因此高血压治疗对卒中的一级和二级预防有益。美国心脏协会推荐应根据患者个体目标确定血压目标，血压目标应根据危险因素来确定。降压达标对心肌缺血和心力衰竭均有益。”