病人心血管危险性绝对水平分层

    治疗高血压病人的决定不应当单纯建立在血压水平上，同时还要考虑是否有其它危险因素，合并存在的疾病，如糖尿病、靶器官损害、心脏或肾脏病，以及病人其方面的问题，包括医学方面，和社会方面的问题。为了对此有所帮助，指导原则提供一种简单方法，以评估数种危险因素并存的作用，并评估未来主要心血管事件的绝对危性。这一评估是基于年龄、性别、吸烟、糖尿病、胆固醇过早发生心血管病病史，是否有靶器官损害，心血管或肾脏疾病的病史。

    在Framingham研究的参加者中(平均初始年龄60岁，范围45-80岁)，这些情况用心血管死亡、非致死性座中或非致死性心肌梗塞的平均10年危险性进行计算。

    绝对心血管病危险性分为4类：低、中、高和非常高。每一类都代表某一范围的绝对疾病危险性。在每一范围中，每一个人的危险性将由现存的危险因素的严重程度和危险因素的数目来决定。例如，血胆固醇非常高的人，或有数个一级血亲有过早发生心血管疾病史的人，其绝对危险性水平将位于提供的范围较高的一端。与此相似，具有列了表2的其它危险因素的人，其绝对危险性水平也可在分类较高的一端。

    这些评估在亚洲人非洲人或其它非西方人中将会怎样，尚未肯定。在这些国家中，冠心病发病率相对较低而心衰或肾脏病较常见，表3中用于评估危险性的危险因素，在评估这些病的危险性方面也应该是有用的。

    1、 低危组

    低危组包括男性小于55岁，女性小于65岁，高血压1级，且无其它危险因素。这一类病人中，在未来10年中，发生一种主要心血管事件的危险性低于15%。临界高血压的病人危险性特别低。

    2、 中危险组

    这一组包括的病人血压及心血管病危险因素范围较大。有些病人血压较低，但有多个危险因素。这一组病人主要由临床医生判定是否需要药物治疗，以及何时开始药物治疗，这一组病人，在未来10年中发生一种主要心血管病事件的危险性大约15-20%。这一危险性，在那些1级高血压(轻度)并只有一个额外危险因素的病人中，比较接近15%。

    3、 高危险组

    这一但包括的病人有1级或2级高血压，虽有3个以上列于表2的危险因素，伴糖尿病或靶器官损害，或3级高血压(重度)病人但无其它危险因素，这些病人中，未来10年发生一个主要心血管事件的危险性大约20-30%。

    4、 非常高危组

    3级高血压并有1个以上其它危险因素的病人，以及所有临床上有心血管病或肾脏病者，(表2所规定的)有非常高的心血管病事件危险性，在未来10年中高达30%以上，因此需要尽快的强有力的治疗。