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标题: 关于妈妈的高血压

李同信副主任药师组别:医学顾问性别: 来自: 积分:3637 帖子:2584 注册: 2006-10-12	2007-11-21 09:50 \| 树型\| 收藏\| 小中大 21 回复: 关于妈妈的高血压存在晨峰问题，可改为下午7时服药，或联合低剂量沙坦类降压药。应该降到140/90mm以下。可以乘飞机，带上相应的药物。辛伐他汀可以隔日服用1次，但不可随意用。平稳降血压保护心脑肾

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2007-11-22 07:06 | 只看楼主

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回复: 关于妈妈的高血压

谢谢李主任的回复

收缩压与舒张压数值差距大会有什么不利影响吗？如果加服沙坦类的药会不会将舒张压降到更低呢？目前妈妈收缩压高，是不是没有只降收缩压的药？

还有下列报道：

对脑的影响：在长期的高血压作用下，脑部的小动脉会严重受损，脑动脉硬化、小动脉管壁发生病变，管壁增厚，管腔狭窄，容易形成脑血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗塞，一做CT经常有腔隙性梗塞，可以导致脑萎缩，发展成为老年性痴呆

妈妈记忆力很不好，很象早期老年痴呆，关于这方面，我需要让她服用什么药吗？

还有最近刚买一个欧姆龙的电子血压计，同一时间测量也有很大差别，怎么才知道准不准呢？电子血压计与水银血压计差别有多大呢？

谢谢

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2007-11-22 08:59 |

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回复: 关于妈妈的高血压

国际及中国高血压指南之所以越来越重视单纯收缩期高血压，是因为较多的证据表明收缩压是较舒张压为更显著的心血管事件预测指标。随着年龄的增长，收缩压持续升高，而舒张压有降低的趋势；收缩压的升高呈线性，舒张压较平缓地升高，在70岁左右缓慢下降。近期研究显示，年龄小于50岁者，舒张压仍是心血管事件危险的最强预测因素；年龄小于60岁者，收缩压和舒张压对心血管事件的预测价值相同；但60岁及60岁以上者，收缩压和脉压是心血管病病死率和并发症发生率的最重要的预测因素，在此年龄组，脉压增大是评估危险的最重要因素，几乎总伴有收缩期高血压。现有研究表明，舒张压不再是血压状况的主要决定因素，收缩压和脉压已经取代舒张压成为血压状况的主要决定因素。60岁以上的病人，，收缩压和心血管危险呈正相关，舒张压和心血管危险呈负相关。在某一特定收缩压值，舒张压越低，心血管病危险越大。
没有直降舒张压的降压药。
这个年龄脑动脉硬化肯定是有的。可以服用改善脑血管微循环的药物，如氟桂利嗪、尼莫地平、银杏叶制剂等。

提倡科学防治远离愚昧迷信掌握保健知识享受精彩人生

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2007-11-22 21:24 | 只看楼主

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回复: 关于妈妈的高血压

谢谢李教授

但是我有些糊涂了，目前妈妈服用苯磺酸氨氯地平，每天在早上6：45服用，今天下午血压140-80，

早上没有吃药前能达到150-160/70-80，因为脉压关系，是加服沙坦类药呢？还是不加服呢？

氯沙坦与缬沙坦哪一个好一些呢

如果尼莫地平可以改善脑血管微循环，那还需要服用氨氯地平吗？每天服用剂量是多少呢？

妈妈需要每天需要服用阿司匹林吗？妈妈这种情况服用剂量应该多少呢？

谢谢！

副主任药师

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2007-11-23 09:07 |

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回复：关于妈妈的高血压

1、因为血压尚未达标，可以加服沙坦类降压药，缬沙坦好于氯沙坦；
2、尼莫地平、氨氯地平虽然都是钙拮抗剂类药物，但作用不太一样，氨氯地平降压明显，尼莫地平亲脂性强，穿过血脑屏障选择作用强，是唯一用于脑血管痉挛、保护脑细胞，改善脑循环的钙拮抗剂。因为属于同类药，尽量不要联合应用；
3、阿司匹林可以在血压达标的前提下服用，推荐量75毫克；
4、血压计要使用臂式的，腕式的不准。

李同信最后编辑于 2007-11-23 09:33:44

平稳降血压保护心脑肾

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2007-11-24 20:26 | 只看楼主

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回复: 关于妈妈的高血压

谢谢李主任

按照您的见解，想让妈妈服用氨氯地平10mg+缬沙坦80mg，这样是早上服用好呢,还是晚上好呢？

因为妈妈有高脂血症，晚上临睡前服用辛伐他汀（每隔一天服用）

因为妈妈有早期痴呆的前兆，想让她服用银杏叶制剂，但是听说银杏叶制剂与阿司匹林合用会有颅下出血的危险，可不可以这两种药一起吃呢？

谢谢

李同信副主任药师组别:医学顾问性别: 来自: 积分:3637 帖子:2584 注册: 2006-10-12	2007-11-26 09:05 \| 树型\| 收藏\| 小中大 27 回复: 关于妈妈的高血压 1、因为清晨血压较高，建议19时服用降压药； 2、关于银杏叶制剂能否服用阿司匹林合用的问题，未见增加出血倾向的相关报道。我认为可以合用。为慎重起见，服用量不可太大。平稳降血压保护心脑肾

特立独行的猪组别:新手上路性别: 来自:大连积分:33 帖子:33 注册: 2007-09-29	2007-11-27 08:15 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 28 回复: 关于妈妈的高血压谢谢李主任因为早上妈妈血压偏高，想做一下24小时动态血压监测，这个是在医院做呢？还是自己做呢？如果自己可以做，怎么做呢？谢谢！

李绍卿组别:医学顾问性别: 来自: 积分:2967 帖子:2129 注册: 2006-10-12	2007-11-27 09:46 \| 树型\| 收藏\| 小中大 29 回复: 关于妈妈的高血压 24小时动态血压检测必须去医院，带上可以回家。提倡科学防治远离愚昧迷信掌握保健知识享受精彩人生

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2007-12-06 21:24 | 只看楼主

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回复: 关于妈妈的高血压

谢谢回复

因为与妈妈不在一个城市，动态血压一直还没有做，有机会想在12月中旬做一次

目前早上未服药前在6点左右血压为165-170/80左右，妈妈在早上吃5mg兰迪一片，下午4-5点量140-150/65-70左右，她就偶尔吃一片卡托普利，即使这样，早上未服药之前也会达到165/80左右

问题：

1. 以前李主任建议晚上7点服药，但是因为吃完药舒张压会降低到60左右，晚上没有问题吗？听说舒张压降低到70以下反而会诱使脑血管疾病的发生

2. 本来想在早上想联合沙坦类，但是因为我不在妈妈身边，她自己也不愿意去买，在这里想问一下，如果将兰迪增加到2片共10mg可以吗？如果可以，是一起吃呢？还是早，晚各一片比较好呢？

3. 替米沙坦的半衰期为24小时，而缬沙坦为11小时，为何说缬沙坦比替米沙坦好呢？是不是因为替米沙坦的副作用比如呼吸道感染等比缬沙坦的副作用大呢？

谢谢！

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