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标题: 应该换替米沙坦吗?

应该换替米沙坦吗?

医师你好。我妈73岁,身体比较虚弱,夜尿很多,有过几次胃溃疡出血的病史。对高压药的副作用特别敏感。之前服用施慧达,上压一般在120以下,但是副作用很严重,头痛得受不了。两个月前在你的建议下改吃缬沙坦,真的没感觉到什么副作用,但是吃了缬沙坦后,上压会保佑在125至135之间,但是每次只能保持7个小时左右。七小时后,上压就会升到140以上,而且往往是下午三点,半夜和零晨的血压最高。可是说明书上说一天不能超过两粒药,所以她现在早晚各一粒缬沙坦,中午要加服两粒卡托普利。
1。听说替米沙坦的半衰期比缬沙坦长一些,那么可以换为替米沙坦吗?
2。如果换的话,是完全代替缬沙坦呢?还是逐渐减少缬沙坦的量?
3。替米沙坦和缬沙坦的副作用相同吗?哪个副作用会比较大?
4。我妈吃卡托普利会咳嗽得比较厉害,如果换了替米沙坦,可以单一用药吗?听说沙坦类的药可以配合利尿剂一起服用,但是我妈的夜尿已经很多,不想这样配合。
5。缬沙坦要吃满一个月才会有明显的效果,那么换了替米沙坦,也要服用一个月后才知道效果如何吗?
6。象我妈这样,血压一般保持在多少最为理想呢?

谢谢。
 

回复 1F jmff2000 的帖子

这个年龄血压控制在140/80mmhg以下即可。
可以换服替米沙坦,起始量每日服用60毫克。替米沙坦降压作用优于缬沙坦,半衰期大于24小时,副作用和安慰剂相仿,和缬沙坦相似。替米沙坦2周见效4周达到最好降压效应。
开始时可以与缬沙坦同服,3日后停用缬沙坦。
可以先服用替米沙坦1种,视情决定下一步是否联合其它药。
最后编辑李同信 最后编辑于 2007-10-24 09:09:28
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我妈今天早上五点开始服从替米沙坦,服用一粒40mg,感觉半衰期真的比缬沙坦长,但是头又开始不舒服了,感觉就象当初吃了氨氯地平的感觉。为什么会这样?缬沙坦和替米沙坦的副作用不是差不多吗?但我妈吃缬沙坦的时候又不会发生这样的情况。对了,缬沙坦的半衰期只有八九个小时左右,而说明书上说一天只能吃两粒,那么一早一晚各一粒的话,那么加起来也不够一天的时间。剩下的时间血压又开始高了。如果我妈吃替米沙坦副作用没这么明显就好了,就不用担心这么多问题了,唉。。。教授,请给一些专业的意见给我吧,我已经不知道要换什么药好了。
 

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教授,对于我妈来说,缬沙坦几乎没什么副作用,但是半衰期太短了。而她服从依那普利虽然会干咳,但是她还是能够接受,之前服用了几年的依那普利,降压效果还是可以的,每天只吃二粒就行了,但半年前开始,可能是对这种药产生了抗药性,每天要服从六七粒才可以维持血压的稳定。于是就换了很多种类药。但几乎都不适合我妈吃。所以我妈想继续服回普利类的药,所以现在请教一下教授,哪种普利类的药降压时间最长呢?副作用最少呢?我看了一下你网站的介绍,培哚普利和雷米普利好象是最长的,两者哪个比较好呢?或者教授提一下见议吧。谢谢
 

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替米沙坦的副作用非常小,最起码是不比缬沙坦大,副作用的表现和缬沙坦差不多。我的意见是再服用几天观察一下。
普利类,目前最推崇的是贝那普利,即诺华的洛汀新,国企生产的也有。福辛普利的半衰期也较长。
最后编辑李同信 最后编辑于 2007-10-29 09:10:08
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谢谢教授。
我妈决定接受教授的建议,再吃几天替米沙坦,看看情况如何。
今天早上七点,我妈吃了40MG的替米沙坦,上压都保持在135以下。下午五点,一量血压,发现上压已经150了,于是又吃了40MG的替米沙坦。请问这样的服用方法正确吗?对了,说明书上都说每天一次。每天一粒(40MG),或者两粒。我有个疑惑,象我妈这样,早上吃了一粒后,血压稳定了10个小时左右。如果早上吃两粒的话,是血压会降得更低?还是维持的时间更长呢?
 

回复: 应该换替米沙坦吗?

替米沙坦的半衰期大于24小时,我感觉你母亲的问题是服用量略小,并不是药物控制的时间不够长的问题。
正常人一天中血压波动幅度在20—30毫米汞柱。老年人的波动幅度较年轻人大。在睡眠的影响下,人一天的血压有2个高峰和2个低谷:早起6—8点为第一个高峰;8点后开始下降,到中午l2点至下午2点为第一个低谷;然后血压开始上升,到下午5—8点为第二个高峰;此后血压下降,到凌晨1—2点为全天最低点,也就是第二个低谷,然后血压逐渐上升。

你可以改一下服药的时间,因为是17时血压上升,提前5个小时服用,即改为12点服用,剂量调为60毫克。


最后编辑李同信 最后编辑于 2007-11-01 09:22:39
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回复:应该换替米沙坦吗?

谢谢教授,明天开始就这样服用。
 

回复 8F jmff2000 的帖子

不必客气。
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回复:应该换替米沙坦吗?

教授,按你的意见,现在我妈每天中午会吃60MG的替米沙坦,但不知道是不是天气转凉的原因,这几天我妈的血压特别高,吃了替米沙坦后,最多只能维持六七个小时,然后临睡前还要服用缬沙坦,到零晨五点血压又会变成150以上了。
现在我妈是零晨起来吃依娜普利,然后中午吃替米沙坦,晚上七点再吃依娜普利,十点吃缬沙坦。
 
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