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回复 10F wmqian 的帖子

血压不是太高,应首选以改善生活方式为主。如限钠、运动、清淡饮食、戒烟限酒、调整心理压力等。
目前服用厄贝沙坦,血压达标。个人意见:不急于换药。缬沙坦和厄贝沙坦作用差不多,副作用也相仿。
平 稳 降 血 压    保 护 心 脑 肾
 

回复:请教专家我是不是高血压啊?

uuuuuuuu
最后编辑wmqian 最后编辑于 2008-11-23 12:54:37
 

回复 12F wmqian 的帖子

厄贝沙坦联合小剂量的利尿剂氢氯噻嗪的效果非常好,2者是很好的搭档,副作用不大。
平 稳 降 血 压    保 护 心 脑 肾
 

回复:请教专家我是不是高血压啊?

hhhhhhhhh
最后编辑wmqian 最后编辑于 2008-11-23 12:55:12
 

回复:请教专家我是不是高血压啊?

最后编辑wmqian 最后编辑于 2008-11-23 12:55:42
 

回复: 请教专家我是不是高血压啊?

沙坦类+氢氯噻嗪是一个很好的联合。其优势在于:

    ARB和噻嗪类利尿剂合用,各药按需剂量配比处方和固定配比复方两种方式。较好固定复方剂如代文(缬沙坦+氢氯噻嗪),海捷亚(氯沙坦+氢氯噻嗪)、安博诺(厄贝沙坦+氢氯噻嗪)等。ARB和噻嗪类利尿剂两者合用具有明显的优势。



优势一:噻嗪类与ARB联用对RAAS和容量机制有双重阻断作用。

血管紧张素II与血管紧张素II受体AT1结合,引起血管收缩、醛固酮分泌、心肌增生、氧化应急和炎症反应。ARB阻断血管紧张素II与AT1的结合,起到降压和靶器官保护作用。噻嗪类利尿剂抑制远曲小管近端和亨利氏袢升支远端,抑制钠重吸收,间接减少血浆容量起到降压作用。
优势二:ARB和利尿剂具协同作用
利尿剂因减少血容量而激活RAAS,而ARB能抑制RAAS, 从而产生协同降压作用。
优势三:ARB可减少利尿剂引起的醛固酮增加而导致的低钾不良反应。
噻嗪类抑制远端输尿管对尿酸的排泄,从而产生高尿酸血症,而有的ARB可能通过促进远端输尿管对尿酸的排泄而纠正噻嗪类所致的血尿酸增高。
    ACEI和ARB同为 RAAS 系统阻断剂,与利尿剂联合用有协同降压作用。但ACEI 不能完全阻断血管紧张素II的生成,因为通过心脏糜酶、紧张肽、CAGE等旁路亦可生成血管紧张素II,此外ACEI抑制缓激肽等降解,使咳嗽、血管神经性水肿发生率增加,降低患者用药的依从性。ARB可避免这些不利影响。


最后编辑李同信 最后编辑于 2008-01-23 09:12:52
平 稳 降 血 压    保 护 心 脑 肾
 

回复:请教专家我是不是高血压啊?

0000000000
最后编辑wmqian 最后编辑于 2008-11-23 12:56:14
 

回复 18F wmqian 的帖子

高血压的发病率很高,我国最新统计为18%。年轻患者也很多。
提倡科学防治  远离愚昧迷信  掌握保健知识  享受精彩人生
 

回复 17F 李同信 的帖子

那沙坦类+氢氯噻嗪联合和沙坦类+苯磺酸氨氯地平哪种效果更好,副作用更小?另外,高血压病人吃降压药同时吃阿司匹林是不是更好呢?
 

回复: 请教专家我是不是高血压啊?

沙坦类+氢氯噻嗪和沙坦类+苯磺酸氨氯地平都是很好的联合用药。后者更好些。
2005年中国阿司匹林专家共识:高血压患者,血压控制稳定(<150/90 mmHg),合并一项高危因素应该使用阿司匹林。长期使用的剂量为75~150 mg/天。睡前服用。
小剂量阿司匹林是高血压患者的基本治疗药物之一。对于二级预防而言,如无禁忌证都应该长期使用100(75~150)mg/d的阿司匹林。一级预防需综合考虑获益/风险,如10年缺血性心血管病风险≥6%~10%,且无禁忌证则应长期使用阿司匹林100(75~150)mg/d。具体到高血压患者,50岁以上(不伴其他任何危险因素)、或40~45岁以上合并任一其他危险因素、或40岁以下伴有其他二项危险因素,其10年ICVD风险绝大部分在6%以上,根据指南应该使用阿司匹林。
最后编辑李绍卿 最后编辑于 2008-01-24 17:29:45
提倡科学防治  远离愚昧迷信  掌握保健知识  享受精彩人生
 
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