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标题: 脑动脉硬化杂谈

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2008-03-22 13:25 | 只看楼主

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脑动脉硬化杂谈

[size=+2]脑动脉硬化

　　脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。包括医学上常常提到的脑动脉粥样硬化（大、中动脉）、小动脉硬化、微小动脉的玻璃样变都称为脑动脉硬化。由于动脉硬化的形成过程是相当缓慢的，多数病人不一定有临床症状，因此也往往容易被人们忽视。但随着脑动脉硬化的逐渐进展，脑组织会因缺血而软化、坏死，脑细胞变性死亡，最后产生脑萎缩和脑动脉硬化性痴呆。严重的病人可出现严重的脑中风（脑出血和脑梗塞）而危及生命，即使能活下来，也会遗留严重的后遗症。因此及早认识和预防脑动脉硬化是十分重要的。

如何判断

由于脑动脉硬化最初没有明显的自觉症状，所以自己很难掌握病情。但任何疾病的到来都会有不同的征兆。中老年朋友，如果出现以下情况，一定要特别注意脑动脉硬化：

1.头脑不舒服：经常觉得头发沉、发闷（头部有紧箍和压迫感），头晕、头痛，常伴有耳鸣，视物不清。

2.睡眠不好：入睡困难、易醒、多梦等。有些人需服用安眠药才能入睡，有些人表现为贪睡。

3.近记忆减退：对人名、数字和最近发生的事情容易忘记，对童年或往事却记得很清楚。

4.综合判断能力下降：对新事物的领悟能力减退，工作效率降低，自感不能胜任工作。

5.情感异常：常常因为生活中的小事激动、发脾气、忧伤、情绪波动大，性格反常表现为热情变淡漠、慷慨变吝啬、整洁变散漫。还有些病人可出现焦虑、抑郁或恐惧等情感障碍。

6.短暂的肢体麻木：一侧肢体或肢体的一部分麻木、无力、感觉异常。

7.步态变化：步态慌张，小碎步，走路及转身缓慢、僵硬或不稳。

脑动脉硬化引起的精神症状，大多起病缓慢，多数先出现头痛、头晕、失眠，继而出现记忆减退，尤以近事记忆障碍为明显。随着病情的发展，患者思维联想发生困难，理解力、判断力和分析综合能力均受到损害。病人情绪不稳定，常为一些小事大发脾气。

另一方面也可到医院进行相关检测来推断：

1.血液生化检查常有胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高和血糖增高。

2.经颅多普勒超声（TCD）可发现脑动脉主要分支的流速、流向改变，提示管腔狭窄。

3.CT和核磁共振可见普遍的脑萎缩、腔隙性梗塞灶和脑白质变性。

如何防治

1.一般治疗：应注意劳逸结合，生活有规律、避免情绪激动和进行适度的体育锻炼。对出现痴呆、精神障碍和行动不便的病人要加强生活护理。

2.饮食治疗：控制动物脂肪、高胆固醇摄入，如限制蛋黄、肥肉、动物内脏等，避免高糖饮食，多食蔬菜、水果及海带，控制体重，最好戒烟、戒酒。

3.药物治疗：改善脑的血液循环药如维生素E、银杏叶制剂和许多中成药等；降低血脂药如亚油酸制剂；活化神经细胞药如三乐喜、ATP、CTP等；同时治疗高血压、糖尿病等导致动脉硬化的主要疾病等。(北京宣武医院神经内科副主任医师詹淑琴)

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2008-03-22 13:30 | 只看楼主

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脑动脉硬化的防治

脑动脉硬化发生的机理目前仍不十分清楚。已知患有脑动脉硬化的病人，常伴有高血压、高血脂和糖尿病。此三者是脑动脉硬化的主要危险因素。因此，防治脑动脉硬化，首先应从这三方面着手。
高血压能加速脑动脉硬化。因此患有高血压病者，应积极治疗，控制血压，使其保持稳定；注意避免精神的高度紧张，以及过度疲劳和过分的精神刺激等。
　　高脂血症患者应注意降低血脂。其方法包括药物治疗和饮食调节两种。常用药物有他汀类、烟酸肌醇酯、消胆胺、月见草油、鱼油降脂丸脉康、心脉宁、β-谷固醇等。但这些药物的降脂作用难以估价，且具有一定副作用，不宜长期应用。因此，目前降血脂以饮食调节为主。具体措施有多食素食、多食低胆固醇、高蛋白食物等。
　　糖尿病患者应有效地控制血糖，方法包括饮食控制和药物治疗。病人还应掌握尿糖测定技术，以便随时了解自己的糖尿病是否得到了控制。
　　此外，控制体重及饮食的热量摄入、适当的身体锻炼和科学的用脑，也可以延缓脑动脉硬化的进程。

李绍卿最后编辑于 2008-03-22 13:34:23

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