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2008-05-29 12:58 | 只看楼主

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用药咨询

李医生：
您好，感谢你给患者的回复，让大家在迷茫中有些依靠。

我的问题：
37岁，原发性高血压，95－100/150－160左右，心率稍快 80－90，肝功、肾功化验正常，母亲高血压，大哥38岁也开始服药。

我服了一周的倍他乐克＋拜新同，基本可以稳定在85/130左右，后来由于突然失眠，以为是药的副作用，停服。停服后未见失眠好转，估计不是药的问题。

老专家开了替米沙坦，我没敢吃。

了解一下我是继续吃倍他乐克＋拜新同，还改是吃替米沙坦？哪个副作用小些？适合年轻高血压患者？

谢谢。

雷子最后编辑于 2008-05-29 14:38:06

李同信副主任药师个人空间组别:医学顾问性别: 来自: 积分:3370 帖子:2317 注册: 2006-10-12	2008-05-30 08:32 \| 树型\| 收藏\| 小中大 2 回复 1F 雷子的帖子因为心率较快，选择β-阻滞剂（美托洛尔属于β-阻滞剂）是对的。β-阻滞剂+钙拮抗剂（硝苯地平控释片）的方案也是正确的。在次方案下最佳选择个人意见是氨氯地平+比索洛尔。替米沙坦对心率影响不大，不建议应用。平稳降血压保护心脑肾

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2008-05-30 16:42 | 只看楼主

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回复：用药咨询

感谢李专家的建议，我明白用药的原因。还是有点犹豫，据说倍他乐克会引起ED，长期使用担心影响性功能。而且联合用药感觉很麻烦。

替米沙坦据说副作用最小，我能不能先使用替米沙坦，等到10年或者15年后再改用倍他乐克＋拜新同？

谢谢。

李绍卿个人空间组别:医学顾问性别: 来自: 积分:2777 帖子:1939 注册: 2006-10-12	2008-05-31 09:37 \| 树型\| 收藏\| 小中大 4 回复 3F 雷子的帖子担心是有道理的。你可以服用替米沙坦40毫克+氢氯噻嗪12.5毫克（每日），试一试。也许血压下来后心率也降下来了。如单用替米沙坦建议起始量每日60毫克。提倡科学防治远离愚昧迷信掌握保健知识享受精彩人生

雷子个人空间组别:新手上路性别: 来自: 积分:3 帖子:3 注册: 2008-05-29	2008-07-23 15:00 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 5 回复：用药咨询今天去医院检查，135/90 医生说低压有点高，建议改成或加尼群地平，我觉得一天吃3次很麻烦，李医生，有必要吗？

李同信副主任药师个人空间组别:医学顾问性别: 来自: 积分:3370 帖子:2317 注册: 2006-10-12	2008-07-23 15:48 \| 树型\| 收藏\| 小中大 6 回复 5F 雷子的帖子拜新同--硝苯地平控释片与尼群地平同属于钙拮抗剂类降压药，但尼群地平为短效钙拮抗剂。不建议应用。平稳降血压保护心脑肾

kelesos 个人空间组别:新手上路性别: 来自: 积分:2 帖子:2 注册: 2008-08-10	2008-08-10 21:15 \| 树型\| 收藏\| 小中大 7 回复：用药咨询李老师你好我冒昧打扰你我妈妈也是高血压，现在用的是卡托扑利+倍他乐克。可却有严重的副作用咳嗽。现在能否用替米沙坦+倍他乐克望李老师回复谢谢！！！！

副主任药师

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2008-08-11 09:09 |

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回复 7F kelesos 的帖子

可以。
应用美托洛尔的指证是：一是高交感张力活性无代谢综合征人群；二是心力衰竭人群；三是冠心病患者群。心力衰竭和冠心病都是β受体阻滞剂的强制性适应证；根据心率快慢，适当应用，但不建议长期使用，而如有糖尿病，建议加用ACEI。
以上是应用美托洛尔的建议，请参考。

平稳降血压保护心脑肾

kelesos 个人空间组别:新手上路性别: 来自: 积分:2 帖子:2 注册: 2008-08-10	2008-08-11 15:00 \| 树型\| 收藏\| 小中大 9 回复：用药咨询谢谢你！！！！

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