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标题: 顽固的肾性高血压！

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注册: 2008-06-25

2008-06-25 19:17 | 只看楼主

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顽固的肾性高血压！

所在地区：河南省濮阳市
年龄： 36岁
性别: 女
身高: 155cm
体重: 45kg
高血压家族史：母亲及三个舅舅都有高血压
是否饮酒（量）：否
是否吸烟（每日多少支）：否
饮食习惯（包括是否限钠）：低盐
运动情况（时间、强度）：偶尔
因病史冗长，烦劳教授参看：
http://www.selfward.com/bbs/dispbbs.asp?boardid=14&id=4209&page=1&star=1
我现在已经血液透析了14次了，血压控制地非常不好：
早晨起床后150/100mmHg，起床后服用1粒福辛普利那+1粒硝苯地平控释片，
到中午血压140/90mmHg，下午服用1粒缬沙坦+1粒硝苯地平控释片，晚上临睡前
测量血压一般在140/90mmHg左右。
另外，每次血液透析到了3个小时的时候，血压都会升到160/100左右，头会很疼，
舌下含服一粒硝苯地平，症状可以暂时缓解。

请问教授，鉴于我目前的情况，降压药应该怎样调整好呢？谢谢。

李绍卿组别:医学顾问性别: 来自: 积分:3008 帖子:2170 注册: 2006-10-12	2008-06-26 10:32 \| 树型\| 收藏\| 小中大 2 回复 1F 看到希望的帖子可考虑替米沙坦+氨氯地平。替米沙坦几乎完全随粪便排泄，不增加肾脏负担，每日1次。氨氯地平半衰期长，大于35小时，鉴于你肾脏的情况，可以2天服用1次。提倡科学防治远离愚昧迷信掌握保健知识享受精彩人生

看到希望组别:新手上路性别: 来自: 积分:27 帖子:27 注册: 2008-06-25	2008-06-26 15:16 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 3 回复：顽固的肾性高血压！请问李教授，替米沙坦是一种治疗原发性高血压的治疗，它对我有效吗？

看到希望组别:新手上路性别: 来自: 积分:27 帖子:27 注册: 2008-06-25	2008-06-26 17:42 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 4 回复：顽固的肾性高血压！李教授，您好。我看了替米沙坦的禁忌症里有一条： “严重肾功能不良患者(肌酐清除率<30ml／分钟)”，我算了一下我的肌酐清除率只有12ml/分钟，能用吗？

李绍卿组别:医学顾问性别: 来自: 积分:3008 帖子:2170 注册: 2006-10-12	2008-06-28 08:41 \| 树型\| 收藏\| 小中大 5 回复 4F 看到希望的帖子和泌尿内科医生协商后回复你。提倡科学防治远离愚昧迷信掌握保健知识享受精彩人生

看到希望组别:新手上路性别: 来自: 积分:27 帖子:27 注册: 2008-06-25	2008-06-28 08:51 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 6 回复：顽固的肾性高血压！对您认真负责的精神表示由衷的感谢！

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2008-06-30 11:43 | 只看楼主

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回复：顽固的肾性高血压！

这两天血压似乎平稳了一些，是否因为透析的比较充分了。
早晨醒来140/95mmHg，服用1粒硝苯地平控释片+1粒福辛普利那，血压基本上可以控制到130/85mmHg左右，但是不稳定。昨天服药后血压降到了115/75mmHg，今天服药后血压为140/90mmHg，自己感觉波动还是挺大的。
请教授帮我看看，指导用药。谢谢。

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2008-06-30 13:05 |

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2007年高血压研究领域的热点---北京大学人民医院作者：孙宁玲

福辛普利(即ACEI)可以换为沙坦类药物(ARB),在你替代治疗（血液透析）的同时服用沙坦类药物相对安全。
前面你提到的血液透析到了3个小时的时候，血压都会升到160/100左右，与透析后血容量减少，激活RAS系统有关。
血压本身就是波动的，只要在正常范围内就行。

李绍卿最后编辑于 2008-06-30 14:04:32

提倡科学防治远离愚昧迷信掌握保健知识享受精彩人生

看到希望组别:新手上路性别: 来自: 积分:27 帖子:27 注册: 2008-06-25	2008-07-01 10:02 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 9 回复：顽固的肾性高血压！谢谢您，李教授。我先按照您的方案执行一段时间看看效果，有什么疑问再请您指导，谢谢。

李绍卿组别:医学顾问性别: 来自: 积分:3008 帖子:2170 注册: 2006-10-12	2008-07-01 12:26 \| 树型\| 收藏\| 小中大 10 回复 9F 看到希望的帖子不必客气！提倡科学防治远离愚昧迷信掌握保健知识享受精彩人生

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2007年高血压研究领域的热点---北京大学人民医院 作者：孙宁玲

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