理想的降压药物
　　  理想的降压药物，应能在 24 小时内平稳降压，降低整体血压水平；显著降低患者清晨血压，阻遏清晨觉醒后的血压骤升，使高血压患者安全度过心脑血管事件高发时段；同时能够维持夜间血压适度下降，恢复正常的血压模式，有效保护靶器官功能。
　　  ARB 就具有这种降压长效、平稳及高效的特点，这一点可从三个方面证实。
　　  1 、反映降压长效的指标——谷 / 峰（T/P）比值
　　  从目前上市的 ARB 来看 ，反映降压长效指标的谷 / 峰（T/P）比值均 > 50% 。替米沙坦的 T/P 值可达 95% 以上。 如替米沙坦在国外进行的两项分别与氨氯地平和氯沙坦的随机双盲安慰剂对照临床试验证实，替米沙坦早晨服用不仅能够恢复高血压患者的“正常”血压模式，而且降压效果优于氨氯地平和氯沙坦，特别是在给药间隔的最后４小时，即高血压患者的清晨危险时刻，有更强的保护作用，ARB 类药物均有较好的 T/P 值 ，因此，临床用于高血压治疗具有血压达标率高的特点。
　　  2 、反映降压平稳的指标——平滑指数（SI）
　　  ARB 中替米沙坦、厄贝沙坦、及缬沙坦及坎地沙坦有较高的平滑指数，说明降压平稳，长期应用避免了血压的过渡波动及过度变异造成的器官损害。
　　  3 、反映降压强效的指标——血压降低幅度
ARB 在不同的高血压患者中其降压幅度有所不同，有研究发现 ARB 缬沙坦 80mg 的降压幅度在治疗 8 周时相当于依那普利 4 倍剂量（20mg）的降压幅度，替米沙坦 80mg 和缬沙坦 80mg 不论是收缩压还是舒张压 24 小时平均的血压下降幅度均优于氨氯地平 5mg-10mg 。
导读：降压达标是减少心脑血管病发生及死亡的关键。

平滑指数（ＳＩ）
血压变异与靶器官损害密切相关。平滑指数（ＳＩ）是指降压药物治疗后２４小时每小时血压下降的均值与其标准差的比值。ＳＩ可反映降压的平稳性，ＳＩ越大，血压波动性越小，降压就越平稳；ＳＩ还可评价药物对靶器官的保护作用，如用药后左室肥厚的改善程度、颈动脉内膜中层厚度（ＩＭＴ）的变化等。

降压谷峰比

降压 谷峰比
美国食品和药品管理局有标准，这就是——T／P比率。T／P比率又叫降压谷峰比，是指药物的降压谷值（T）与降压峰值（P）的比值，降压峰值是指吃药后血压下降的最大值，降压谷值是指下一次吃药前的血压下降值，如果一个药物要每日一次使用，其T／P比率不得低于50％—66％。

　　每日一次使用的降压药必须具有较高的T／P比率。如果药物A是每日吃一次，T／P比率为40％，也就是说第二天吃药时的降压值（即降压谷值T）只有降压峰值（P）的40％，已经没有降压效果了，这样病人在第二次吃药前的一段时间内血压一直处于较高状态，因而也就容易出现心绞痛、脑猝等心脑血管意外，这样只有提前多用一次药物才可保持90％的降压效果。

高血压治疗新理念

　　目前高血压治疗的新理念——“在平稳降压的同时，强调保护心、脑、肾。”临床上常用的抗高血压药物可归纳为六类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α受体阻滞剂。我们应当如何看待呢？
    第一，从药效方面：降压作用维持时间长，血压波动小，对心、脑、肾有保护作用。
    第二，从不良反应方面：降压的同时，应当考虑到药物对血脂、血糖代谢、电解质平衡的影响；对患者生活质量（工作效率和性功能等）的影响。
    第三，从价格方面，理想的药效价格比是患者坚持服药的保障。
    第四，从时间治疗学方面：谷峰比是药物疗效最小时的血压下降值与疗效最大时的血压下降值的比值；它的标准为：谷峰比值<50％，则应每日服药二次以上；>50％，则每日服药1次即可。


　　医生更愿意为患者选择一些长效制剂，它尤其适合工作繁忙且不能保证服药时间的患者。另一方面，根据血压变化的生理节奏及降压药物在体内代谢的特征，如患者夜间血压下降率≥10％，或夜间血压能够降至正常者可选用短效抗高血压药物；如患者24小时血压持续升高或夜间血压下降率。

良好的降压药是每天 1次给药而可以在24小时内稳定降压
　
　　动态血压监测可区分不同降压药物的抗高血压效应及药物治疗效果，尚可区分各种不同抗高血压药物及同一种降压药的不同剂型对血压昼夜节律的不同影响。一般认为短效降压药增加血压变异，长效降压药则可达到 24h内平稳降压和减少血压变异。因此，目前趋向于选用长效制剂，亦即使用高降压谷峰比的制剂，通过降低24h的血压水平，而减少血压变异性。较高的谷峰比值(≥50%)可避免在峰作用时血压过度下降，而在谷作用时仍保持大部分峰值效应，使血压在24小时内维持稳定水平。同时应注意给药时间，以防止早晨血压过度升高及夜间血压过低，以减少高血压的并发症和死亡率。



    合理的治疗不仅要使血压 24h恒定的控制在适当水平，而且要注意恢复正常的血压昼夜节律。


　　临床治疗注意事项

　　•  应用长效降压药，尽可能使 24h血压得以控制，使用高谷峰比的药物。并注意给药时间以防止早晨血压过度升高及夜间血压过低。

　　•  更有效地使用长效硝酸盐（包括贴敷），宜在起床之前使用，以防止清晨心肌缺血，而在夜间又宜保持无药物作用时间，以避免耐药性。

　　•  β阻滞剂可有效防止心肌耗氧量的增加，夜间给予长效制剂有可能防止起床时心率增快和心肌缺血。β阻滞剂对夜间收缩压的降低作用较小，而使舒张压相对下降较多。

　　•  血管紧张素转化酶抑制剂使夜间收缩压和舒张压均明显下降。钙拮抗剂和利尿剂降低日间及夜间血压的作用类似。

　　•  抗血小板药物如阿司匹林可降低清晨血小板聚集增加。

理想的降压药物
    世界卫生组织曾提出过抗高血压药物治疗原则，强调采用长效作用的药物长期规则治疗，一日一剂，提供24小时持续效果。目前市面上治疗高血压的药物种类很多，但能适用于长期治疗所需的降压药物却不多见。
    现代观点认为，理想的降压药物应该具备：
    有效地控制血压，不良反应少，降压平稳，保持器官良好的血流灌注，能预防和逆转高血压引起的心、脑、肾、血管结构改变；
    减少心血管危险因素，能使接受治疗者有良好的生活质量；
    服用方便，易为病人接受和坚持；
    价格适宜，效果/费用的比值高；
    不影响其他疾病的治疗；
    高血压治疗药物必须具有良好的耐受性。
    24小时持续降压，可以预防逆转心、脑、肾、血管等靶器官的损害，因为降压只是手段，目的是保护靶器官。