继续咨询专家我该如何用药高血压论坛 - 高血压论坛

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2010-02-21 14:03 | 只看楼主

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继续咨询专家我该如何用药

我确认高血压近半年，现在用药是苯磺酸氨氯地平片5毫克+颉沙坦80毫克+倍它乐克25毫克，其它时间血压比较平衡了，
但存在明显的“晨峰”，每天起床第一次量得的血压都在150/100左右，这一周来我把服药时间由早上7点改在了下午19点，但仍然存在“晨峰”。我该如何服药呀？
另外，妈妈是数十年的老高血压了，最近服用苯磺酸氨氯地平、培哚普利，血压控制很好，但干咳比较严重，我知道是由于培哚普利得引起的，想换颉沙坦，行吗？

ddgg7815 最后编辑于 2010-02-28 19:53:04

李绍卿组别:医学顾问性别: 来自: 积分:4726 帖子:3888 注册: 2006-10-12	2010-02-21 15:42 \| 树型\| 收藏\| 小中大 2 回复 1F ddgg7815 的帖子 1、请问:10时、14时、20时的血压分别多少？ 2、干咳为培哚普利引起的，可以换服缬沙坦。提倡科学防治远离愚昧迷信掌握保健知识享受精彩人生

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2010-02-21 18:39 | 只看楼主

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回复：继续咨询专家我该如何用药

非常感谢李教授的回复！
10时、14时、20时的血压分别是130/85、120/80、115/75（几天内测都在这几个值左右）。可早上7时许都在150/100上下。
我是否继续坚持一段这样的服药方案？
这个“晨峰”虽然很短，起床后活动一阵就降下去了，但我当心它是否对靶器官特别是心脏产生不良影响，我现在彩超心电检查已经有左室肥厚了。

ddgg7815 最后编辑于 2010-02-21 19:26:32

李同信副主任药师组别:医学顾问性别: 来自: 积分:5541 帖子:4488 注册: 2006-10-12	2010-02-22 08:52 \| 树型\| 收藏\| 小中大 4 回复 3F ddgg7815 的帖子请问美托洛尔每日服用几次？每次剂量？平稳降血压保护心脑肾

ddgg7815 组别:普通会员性别: 来自: 积分:80 帖子:80 注册: 2010-02-11	2010-02-22 09:53 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 5 回复：继续咨询专家我该如何用药李老师你好！得到您二位的指教让我信心倍增。美托洛尔用量是酒石酸的25毫克，和其它两种药一样是每日一次，当地的医生曾建议我加服一次，但我暂未采纳。

李同信副主任药师组别:医学顾问性别: 来自: 积分:5541 帖子:4488 注册: 2006-10-12	2010-02-22 16:05 \| 树型\| 收藏\| 小中大 6 回复 5F ddgg7815 的帖子你的血压晨峰与交感神经兴奋度增强有关，b拮抗剂（如美托洛尔）可抑制交感神经兴奋，但每日一次不可能作用24小时，所以应调整为美托洛尔缓释片每日2次，每次25毫克或换服比索洛尔5毫克，每日1次。平稳降血压保护心脑肾

ddgg7815 组别:普通会员性别: 来自: 积分:80 帖子:80 注册: 2010-02-11	2010-02-22 16:27 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 7 回复：继续咨询专家我该如何用药谢谢您！我就加服一次美托洛尔过一些时候再考虑换比索洛尔。另外，美托洛尔缓释片换成琥珀酸的是否会长效一些？

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2010-02-23 09:31 |

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回复 7F ddgg7815 的帖子

目前国内使用的美托洛尔有酒石酸盐和琥珀酸盐2种，据说琥珀酸盐的作用时间长些，但未见具体报道。个人以为，美托洛尔普通制剂半衰期短，控制作用时间短，缓释制剂作用时间长，宜选用。至于使用哪一种酸盐的不太重要。

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2010-02-25 19:34 | 只看楼主

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回复：继续咨询专家我该如何用药

非常感谢二位专家的指教。
目前仍在观察加服一次倍它乐克的效果，“晨峰”虽然还存在但已有所降低——连续两天在14X/9X左右。
另外，我总胆固醇5.47mmol/L
甘油三酯1.78mmol/L
高密度脂蛋白0.93mmol/L
低密度脂蛋白3.75mmol/L
是不是需要加服他汀类药，如果需要，辛伐他汀如何？剂量多少适合？

ddgg7815 最后编辑于 2010-02-25 19:37:17

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2010-02-26 08:52 |

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回复 9F ddgg7815 的帖子

他汀类药物不但可以降低血脂，还可以预防动脉硬化、逆转斑块。建议应用。
建议辛伐他汀10毫克，每日1次，睡前服用。血脂正常后，10毫克隔日1次。服用期间注意检查肝功能。如出现茶色尿、肌肉酸痛应停药，检查CK.

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