高血压：降压一定要达标
（一)降压要达标
头晕、头痛、失眠等，是高血压的常见症状，但有些高血压患者尤其是年轻患者，他们的症状很轻微或者几乎没有什么症状，所以在治疗高血压时并不怎么看重降压达标。这是一个很多高血压患者存在的误区。所谓的血压就是血流对血管的侧压，血压高与血压正常，通过测量可以观察到，而不是通过有没有症状或症状的严重程度来衡量的。有些患者症状很轻甚至没有症状，但他的血压是高的，仍要接受治疗，而且要把血压降到要求的目标。
之所以不能忽视轻度高血压的治疗，因为无论有没有症状，只要是血压高，肯定会对心、脑等重要脏器及血管造成损害。血压高的时间久了，会造成心衰;时间更久，如果不加以治疗和干预的话，还会造成肾脏、脑血管病变，比如肾衰、中风等，这些就是所谓高血压引起的一系列并发症。
血压降到多少才算降压达标呢?请大家记住下面三类不同人群的目标血压:1.没有出现合并症、并发症的高血压患者，舒张压不能超过90毫米汞柱;2.伴有糖尿病或肾脏疾病的高血压患者，收缩压不超过130毫米汞柱，舒张压不超过80毫米汞柱;3.60岁以上老年高血压患者，他们降压达标的标准则是收缩压不超过150毫米汞柱，舒张压不超过90毫米汞柱。以上3个降压达标标准不仅仅是中国高血压指南中提出的，美国、欧洲乃至全世界都是一样的。降压达标最大的好处是保护靶器官(心、脑、肾等器官)，这主要来自于降压本身，药物对器官的保护也是建立在血压达标的基础上的。
（二）联合用药
对每个高血压患者来说，治疗有两种方法:一是非药物治疗(包括改变生活方式)，二是药物治疗。任何降压药的服用都必须在医生指导下进行。医生会给每个患者进行评估。一般情况下，轻型高血压患者，首先选择单一药物。如果单一用药不能使血压达标，就需要联合第二种药甚至第三种药来治疗。联合治疗，是降压达标很重要的治疗手段。现在，部分患者为了能降压达标，需要联合治疗，这个比例约占60%以上。
目前，联合治疗有两种方法:一种是处方联合用药，就是医生在写处方时使用两种以上的降压药物;一种是固定配方的降压药进行联合治疗，也就是药物本身由两种或者两种以上不同的降压药组成。
不过，有些患者在使用一种降压药效果不好时，就自行加用另一种药，这种“联合治疗”不可取。像不少降压药里都含有利尿剂成分，如果一个患者两种药同时服用，摄入利尿剂的量就可能翻倍，其引发不良反应低钾血症的风险显然会大大增加。联合治疗的前提是患者必须在高血压专科医生指导下根据药理学的原理合理选择药物搭配。
（三）是否需要终身服药
这么多高血压患者不得不长期依靠药物来降低和控制血压，免不了会担心高血压药物的副作用。所以，一看到哪个广告说几个疗程能彻底治愈高血压，有些人就禁不住“诱惑”。对于一些继发性高血压来说，确实可以治愈。比如有些高血压是体内长了瘤子引起的，把瘤子拿掉后，高血压就会痊愈。但是，对于大部分原因不明、与遗传、环境有关的高血压，还得依靠生活方式的改善、依靠药物治疗把血压控制在正常范围。现在，我们所使用的六大类药中，不良反应最小的就是血管紧张素II受体拮抗剂这类药，比如氯沙坦、厄贝沙坦等。
除了担心药物的副作用，高血压到底需不需要终身服药也是每个患者最关心的。应该终身服药，但并不是说你患了高血压，接受某种药治疗以后，一年、两年、3年、10年、20年都要一直治疗。比方说，如果某个阶段血压控制相对较好了，可以在医生指导下减少药物，甚至某个阶段血压控制得很好了，还可以考虑暂停治疗。不过，这不等于说你以后没有高血压了，再也不需要接受治疗了。所谓终身治疗，就是要在医生指导下，根据血压的高低，坚持服药，而非一成不变地永远维持某种药物的治疗。
（四）家庭遗传，以及年轻人用药注意
对高血压而言，遗传是一个重要因素，但不是必然因素。许许多多的流行病学调查发现，有遗传因素的高血压患者，在第二代、第三代不一定发生血压高。相反，那些没有遗传因素的患者，由于受某些环境因素影响，比如长期从事紧张工作，反而引起血压高。
不过，如果女方已知患有高血压，想要怀孕还需注意:第一，必须查原因。第二，查完原因后，要控制血压。第三，任何年轻女性没有生育前，用药应谨慎。患高血压的未孕女性完全有生育的机会，但要考虑用药对胎儿的影响。比如芳香化酶抑制剂等降压药在生育前不能用，否则，可能引起胎儿畸形。第四，选择夏天受孕比较好，因为夏季血压相对比冬季要低，尽可能减少服药。第五，怀孕后保持良好作息、饮食习惯及控制好情绪。
周红新 最后编辑于 2010-04-23 09:54:29
