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标题: 请教关于联合用药

请教关于联合用药

男,今年53岁,3年前发现血压偏高,135/95,但无任何不适感觉。以前一直服用马来酸氨氯地平片,可控制血压正常,服用过一段时间马来酸依那普利片,但有过敏反应,引起干咳。而最近出现眩晕,头痛(后脑部),服用马来酸氨氯地平片不能再控制血压正常,高时超过150/110。前几天改服苯磺酸氨氯地平片,还是只能降至135/95左右,请问是否需要联合用药,如何联合用药?请专家指点。如能蒙李同信教授指点,万分感谢。
 

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氨氯地平联合沙坦类。
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谢谢,我将采纳您的建议试试。
    此外,高血压患者是不宜剧烈运动的,为什么我每次进行较大量的运动后,血压反而降低,有时甚至会降至正常值。不知是何原因?同时,如果这样能降压的话,是否可以不服用降压药?
 

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健康的生活方式是高血压朋友必须的,是预防并发症的基石,合理运动属于健康生活的一部分。运动后血管扩张,血压会一定程度的降低(过一会还会恢复到原来的水平)。
生活方式的调整包括:
1、维持理想体重(体重指数保持在18—24)。体重每减少1Kg可使血压下降1.6/1.1mmHg
2、参加耗氧多的体育活动(30~40分/天,每周不少于5次),可使血压下降13/8mmHg
3、进食大量水果、蔬菜、低脂乳制品,8周后可使血压下降11.4/5.5mmHg
4、减少饱和脂肪和总脂肪的摄入量
5、将盐摄入量限制在≤100mmol/d (2.4g钠 或 6g 食盐),可使血压下降3.7~4.8/0.9~2.5mmHg
6、维持食物钾的充分摄入
7、维持食物钙和镁的充分摄入
8、将酒精摄入量限制在≤30ml/天(女性和低体重者≤15ml),男性每日白酒限1两,啤酒限1瓶,女性减半
9、戒烟
关于运动:
步行(每分钟120--140步),每天50—60分钟;或游泳每天25-30分钟;或爬山每天30分钟;或羽毛球每天30分钟;或乒乓球每天50-60分钟;或骑自行车50-60分钟;或耕种花园每天50-60分钟;或太极拳每天30分钟。
提倡科学防治  远离愚昧迷信  掌握保健知识  享受精彩人生
 

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谢谢李教授指导。昨天浏览了两位教授对“大树”的长达数十页的跟踪指导,深感与该网站相见太晚,也被两位教授的医德深深感动。
      李教授说到高血压与颈椎病有一定关系。颈椎关节刺激颈部交感神经导致交感神经型颈椎病,,反射性刺激颈部交感神经而出现一系列症状如头痛、头晕、血压异常。
  我的X光检查也有颈椎骨质增生,两个月前一位老中医用土方子医治似乎好了些,但最近又出现颈椎僵硬,微痛,头晕的现象,血压升高是否于此相关?
  此外,李教授是否有治疗颈椎病的良方?谢谢!
 

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关于颈椎病与高血压的关系在学术界尚无定论。在临床上,我们的原则是:宁信其有,不信其无,对颈椎病积极治疗。对高血压的用药不受有无颈椎病影响。
对颈椎病治疗不够专业,请原谅。
最后编辑李同信 最后编辑于 2010-08-31 10:31:46
平 稳 降 血 压    保 护 心 脑 肾
 

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李教授好!
    改服苯磺酸氨氯地平片已有五天,血压一直在135/95左右,但出现轻微踝部消肿,以前服用马来酸氨氯地平片并无此现象,前次李教授建议服用氨氯地平联合沙坦类,因此我想仍用马来酸氨氯地平片联合沙坦类,不知可否?
    另外,沙坦类药物好像价格都有点高,长期服用经济开支有点大,不知用哪一种“价效比”较为合理?
 

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sorry.,上面打字错了,是“但出现轻微踝部水肿”。
 

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补充:尿酸偏高,有痛风史。
 

回复 9F ldydc 的帖子

国产的缬沙坦、替米沙坦都比较实惠。
尿酸高的朋友除在生活方面注意外,可用碱化尿液的办法加速尿酸的排泄,此法简单易行。
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