请教心脏支架后的血压用药问题高血压论坛 - 高血压论坛

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2010-09-04 08:31 | 只看楼主

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请教心脏支架后的血压用药问题

李教授您好：
一。本人男性40岁,比较胖,高血压5年历史.烟龄17年，已经戒烟3个月。
二。2010.7.4急性心梗住院,,术前检查甘油三酯很高(6.9),低密度脂蛋白超标,糖耐量实验10.01。
2010.7.10冠脉造影并行pci：左降支狭窄80％直径太细没放支架，右冠闭塞放了3个支架.。7月21号出院。心电图：下壁心梗。
三。8月18号复查：生化TG3.4，TC2.92，LDL－C 1.03，总胆固醇2.9；
心电图：III,avfQ波异常，陈旧性下壁心梗。
彩超：下壁节段性室壁运动异常；
胸片：心肺比0.47，两肺纹正常。
四。用药：
波立维75mg一天1粒，缬沙坦80mg一天早晨1粒；拜阿司匹林100mg一天1粒；阿乐10mg一天1粒；倍它乐克每次25mg一天2次；曲美他嗪每次20mg一天3次。鲁南欣康40mg一天1粒，麝香保心丸每次2粒一天3次，半托拉唑40mg一天一粒(因胃疼，已服4天)
五。治疗情况:
咽喉堵塞，运动后胸闷。血压早晨6点135/90 中午120/80 晚上18点130/90。
六。请求帮助用药问题
1。血压偏高：把缬沙坦(托平)改为160mg一天？还是联合用药？
2。其他药物能否减量?

谢谢您的指导。

李同信副主任药师组别:医学顾问性别: 来自: 积分:5541 帖子:4488 注册: 2006-10-12	2010-09-04 09:51 \| 树型\| 收藏\| 小中大 2 回复 1F 祝weiguo 的帖子总的方案是可以的。血压达标不理想，建议加服氨氯地平5毫克。单硝酸异山梨酯胶囊换为单硝酸异山梨酯缓释片。平稳降血压保护心脑肾

祝weiguo 组别:新手上路性别: 来自: 积分:17 帖子:17 注册: 2010-09-04	2010-09-04 11:35 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 3 回复 2F 李同信的帖子谢谢您，依据我现在的血压水平，氯氨地平开始服用是从2.5mg还是5mg？市场上价格差异很大，从36元的洛合喜到9元的诺尔玛，都是长效降压片吗，疗效一样吗？祝weiguo 最后编辑于 2010-09-04 12:10:57

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2010-09-04 18:38 | 只看楼主

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回复: 请教心脏支架后的血压用药问题

周末来打搅您了。我以前服用过＜呢福达＞小腿肿，换药后消失。肖苯地平缓释片还能吃吗？近一周平均血压：早晨六点半未服药前血压是130／90；七点服药，上午十点量血压100／70；下午二点110／80；下午七点125／90。心率70。该如何调整用药啊？根据我的症状，可以把倍它乐克25mg一天2次改用倍它乐克缓释片50mg一天1次吗？如果改为缓释片，降压药还用另缬沙坦＋呢福达、拜新同和洛活喜哪个更好些，具体用量多大合适？谢谢您…祝周末愉快

祝weiguo 最后编辑于 2010-09-06 10:04:58

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2010-09-06 14:13 |

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回复 4F 祝weiguo 的帖子

美托洛尔缓释片50毫克可以替代普通的美托洛尔。
钙拮抗剂中以氨氯地平（络活喜）为最好。氨氯地平外企的是辉瑞公司的络活喜，生产该产品的国企厂家很多，疗效应该是一样的。以苯磺酸盐最为稳定。建议起始量每日5毫克。

平稳降血压保护心脑肾

祝weiguo 组别:新手上路性别: 来自: 积分:17 帖子:17 注册: 2010-09-04	2010-09-06 15:31 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 6 回复: 请教心脏支架后的血压用药问题谢谢您…祝天天快乐！另有调脂问题请教：目前我的TG3.4，LDL－C 1.03，总胆固醇2.9；服药两个月都降了许多。有人说服用阿乐20mg是标准剂量，我的服用少了。您说该如何祝weiguo 最后编辑于 2010-09-06 15:40:11

李同信副主任药师组别:医学顾问性别: 来自: 积分:5541 帖子:4488 注册: 2006-10-12	2010-09-06 15:56 \| 树型\| 收藏\| 小中大 7 回复 6F 祝weiguo 的帖子目前甘油三酯指标尚高。他汀类对甘油三酯疗效不好，贝特类有更好的降低甘油三酯的作用（清淡饮食也非常重要）。阿托伐他汀钙可以更为隔日一次。他汀类隔日一次的作用与每日一次的效果相当。平稳降血压保护心脑肾

祝weiguo 组别:新手上路性别: 来自: 积分:17 帖子:17 注册: 2010-09-04	2010-09-09 06:13 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 8 回复: 请教心脏支架后的血压用药问题平常心率70，我能否把倍它乐克25mg.Bid改为50mg.Bid，把氨氯地平停了？

李同信副主任药师组别:医学顾问性别: 来自: 积分:5541 帖子:4488 注册: 2006-10-12	2010-09-09 09:37 \| 树型\| 收藏\| 小中大 9 回复 8F 祝weiguo 的帖子不存在加量的理由。美托洛尔副作用较大，此类药某些西方国家已不作为一线药物。不建议增加剂量。平稳降血压保护心脑肾

祝weiguo 组别:新手上路性别: 来自: 积分:17 帖子:17 注册: 2010-09-04	2010-09-09 15:59 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 10 回复: 请教心脏支架后的血压用药问题听您的！

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