降压药也会影响性功能
许多常用的降压药都会抑制男性性功能，例如：

　　1、 胍乙啶、利血平、肼苯哒嗪、心得安、可乐定等。利血平可以间接降低性欲，使男性乳房女性化，可乐定可使10-20%的男性发生阳痿或性功能减退。这一类药是在50-60年代研制的，由于副作用较大，已经很少单独使用，现在多作为各种复方制剂的主要成分出现。

　　2、 利尿剂：如双氢克脲噻、速尿、安体舒通等，对性欲、勃起功能和射精功能均有抑制。例如大剂量服用安体舒通会引起男性性欲减退、阳痿、男性乳房女性化，不过停药后可以恢复。

　　3、 β受体阻滞剂：由于这类药在降低血压的同时会降低心率，因此临床上经常用于青年男性的高血压治疗，但由于这类药可使5%的男性发生性功能紊乱，尤其对性欲有明显的抑制，依从性往往不佳。这类药的化学名称均以'洛尔'作为结尾，例如美托洛尔，比索洛尔等。

　　4、 钙离子拮抗剂，英文缩写CCB，这类药物是一种扩张血管的物质，由于降压速度快而广为应用，化学名称中均有'地平'，如硝本地平、安氯地平等。这类药物主要影响性欲和射精功能。

　　5、 血管紧张素转换酶抑制剂，英文缩写ACEI，这类药物的作用机制为减少高血压患者的血管紧张素II的生成，这样一方面放松血管，降低血压；另一方面减少组织异常重构，保护靶器官。成为90年代初新一代降压药。代表药有盐酸贝那普利®等。这类药物对性功能无不良影响。

　　6、 血管紧张素II受体拮抗剂，英文缩写ARB，这类药物是在ACEI基础上研制出的最新的一类降压药，于90年代末刚刚上市，拥有ACEI的优点，同时克服了ACEI类咳嗽的副作用，副作用与安慰剂相似。目前是欧美国家成长最快的一类抗高血压药物，其代表药物为缬沙坦®。缬沙坦®在降压的同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善性功能障碍。2001年国外研究证实，高血压患者服用怡方缬沙坦®后性生活频率较服药前有所增加。北京、上海的两项研究结果也如此。

　　对降压药的这些特点，医生和服用降压药的患者应有所了解，因为保护性功能对中青年男性高血压病人或对性生活有较高要求的病人尤其重要。如果你是一位正在服用降压药的男性患者，而且性生活不大正常，不妨看看自己服用了哪种药物，并在医生的指导下作些调整，尽可能使性功能不受影响。

☆在降压治疗中，许多降压药物的副作用常常导致患者生活质量下降。
☆坚持抗高血压的药物治疗，可使每位患者寿命得以延长，但有些患者不得不承受生活品质的下降。
☆降压治疗中，患者的性生活质量受到明显影响，或者放弃治疗，或者背负难言之隐。
☆不是所有的降压药都有这样的副作用，医生们正在把怡方缬沙坦®推荐给有相关问题的患者。

在所有六大类降压药中，惟有血管紧张素II受体拮抗剂（英文缩写ARB）类药物不但不影响性功能，反而具有增强性功能的作用。这类药物是90年代末刚刚上市，在ACEI基础上研制出的最新的一类降压药，ARB类药物拥有ACEI的优点，同时克服了ACEI类咳嗽的副作用，副作用与安慰剂相似。目前是欧美国家成长最快的一类抗高血压药物，其代表药物为缬沙坦。缬沙坦在降压的同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善性功能障碍。2001年国外研究证实，高血压患者服用缬沙坦后性生活频率较服药前有所增加。北京、上海的两项研究结果也如此。

血管紧张素转换酶抑制剂，英文缩写ACEI，即“普利”类药物。这类药物对性功能亦无不良影响。其作用机制为减少高血压患者的血管紧张素II的生成，这样一方面放松血管，降低血压；另一方面减少组织异常重构，保护靶器官。成为90年代初上市的降压药。代表药有盐酸贝那普利等。

血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类药物即“沙坦”类降压药。像氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。

和男同志谈谈高血压


    洪昭光教授北京安贞医院心血管病专家，
现任卫生部全国心血管病防治科研领导小组副组长，中国高血压联盟常务理事，
发表论文70余篇。
    孙宁玲北京大学人民医院心内科副主任博士生导师，从事有关高血压心血管
方面的临床科研、教学近30年，在国内外发表论文50余篇。
    观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们
来聊的是高血压方面的问题。
    主持人：为什么在我国男性高血压患者比女性高血压患者多？
    孙宁玲：应该说不良的生活习惯是导致高血压的一个重要的原因，不良的生
活习惯包括饮食、吸烟、饮酒，农村的男性一般都是从事重体力劳动，要消耗大
量的能量，随着生活水平的提高，脂肪的补充逐渐增多。城市的男性随着生活节
奏的加快，食用高脂肪快餐的数量也逐渐增多，这些经常食用高脂肪餐的男性患
高血压的可能性比女性要大得多，另外在吸烟和饮酒方面男性的数量也要远多于
女性，因此总体看来男性高血压患者要多于女性。
    洪昭光：造成男性高血压患者数量多于女性的原因还有心理因素，由于社会
舆论、文化传统都把女性定为弱者男性定为强者，男性的社会责任和家庭压力都
相对较大，据北京市统计男性平均寿命为72岁女性为76岁，从心理学上分析主要
有四条原因1 、男人有泪不轻谈2 、男人有话不爱说3 、男人有病不去看4 、男
人有家不愿回。
    主持人：目前治疗高血压有哪些药物？
    孙宁玲：高血压药物包括六类、一百多种。这些药物包括：1 、利尿剂，适
用者通常是有高血压的同时由于钠盐摄入过多造成浮肿的病人，通过利尿和降压
起到治疗的作用。
    2 、β受体阻断剂，通常用于心率增快而且有冠心病的病人，用药后心率会
减慢，冠心病能得到一定的控制。
    3 、钙离子拮抗剂，用于老年高压高、低压低的患者。
    4 、ACEI即血管紧张素转化酶抑制剂。
    5 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。4 和5 这两种药对器官的保护都是非常好的，
第5 类药的副作用比第4 类药要少得多。
    6 、α受体阻断剂，用于老年性前列腺肥大的患者，服用后可以降压并且改
善症状。除此以外治疗高血压的药物还有复方制剂如复方降压片等，这类药物的
降压速度较快但副作用较多。临床使用哪种药物需要医生根据患者的病情选择用
药。
    主持人：有些患者在吃了降压药后血压虽然稳定了但是夫妻生活却越来越不
和谐，性功能出现了障碍，请问这与吃降压药有关吗？
    孙宁玲：可以从下面这张表上来认识一下降压药对男性性功能的影响，图中
表明利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI等药物使男性在性欲、射精、勃起等性指标上
都有不同程度的下降。另外另一张图表明男性高血压患者的男性激素（睾丸酮）
    水平比正常人低。第三张图表明了降压药（β受体阻滞剂、ARB ）对男性激
素的影响，其中β受体阻滞剂对性功能有一定的影响而ARB 在治疗16周后还能促
进男性激素水平的增高。
    主持人：降压药是造成男性高血压患者性功能障碍主要的因素或者说是唯一
的因素吗？
    洪昭光：不是唯一的因素，因为性功能障碍可能是药理性的也可能是生理性
的或心理性的，治疗时应该充分考虑三方面的因素。
    孙宁玲：除了药物对性功能有一定的影响外，高血压本身也会影响到性功能，
目前流行病学的调查发现大约20%-50% 的高血压患者有不同程度的性功能障碍，
严重的性功能障碍患者大约占20% 左右，如图性功能障碍的程度随着年龄的增加
而增加，高压大于160 的患者大约30% 出现了性功能障碍，高压小于130 的患者
大约只有8%出现了性功能障碍。
    主持人：有没有一种治疗方法既能降压又能保证性功能不受损害？
    洪昭光：治疗高血压的药物有六大类，有些药物对性功能的影响是非常明显
的如β受体阻滞剂、利尿剂等，但转化酶抑制剂、ARB 等药物降压效果明显、稳
定，副作用小，不仅不会影响性功能，部分患者还能改善性功能。当患者在服用
高血压药物时如果出现了性功能障碍的情况一定要向医生反映，千万不要停药，
因为对于高血压患者来说降压是第一位的，当降压药影响了性功能时医生可以根
据具体情况选用其它药物进行治疗，如果患者由于害羞不告诉医生性功能下降而
自行停药，对于高血压的病情也就得不到很好的控制。
    主持人：福建林先生 67 岁降压药如果用药不当除了性功能减退外，还会有
什么其它的不良反映？
    洪昭光：用药不当的危害是很大的，比如有些心率慢的患者用了β受体阻滞
剂后可能心率更慢，有些心率快的患者如果用了短效钙拮抗剂血压可以下降但心
率更快。用药不当可能使心脏增加耗氧负担，降血压的目的是保护靶器官，而用
药不当可能导致心脏损害更严重。另外糖尿病患者如果用β受体阻滞剂或利尿剂
后会造成血糖、血脂升高，因此患者服用药物应该在医生的指导下进行，不要自
作主张。
    主持人：营口韩先生 35 岁请问高血压有遗传吗？应该如何预防？
    孙宁玲：高血压病本身是有遗传因素的，如果父母亲都有高血压病，子女发
生高血压的可能性在50% 以上，高血压的发病都是在中年以后，如果父母有高血
压应该早期预防，应该做到不吸烟、不喝酒、低脂餐饮食等，生理上应该保证平
衡的饮食，心理上应该保持平和的心态。
    主持人：内蒙王先生 66 岁我血压高，前列腺增生，肾又不好，请问我吃什
么降压药好？
    洪昭光：老年人如果由于前列腺增生造成血压高应该选用α受体阻断剂进行
治疗，α受体阻断剂既能降压也可以起到松弛前列腺平滑肌的作用，可以改善前
列腺肥大的排尿症状，α受体阻断剂还可以降低血脂。
    主持人：吉林宋先生 41 岁我有高血压，一直坚持治疗，现在发现性欲减退。
    请问去医院是看男科还是看内科？需要什么检查？
    孙宁玲：首先应该在心内科检查是不是药物引起的性欲减退，如果不是药物
的原因就应该到男科就诊，如果是药物引起的性欲减退，就应该请心内科的医生
对症换用其它药物进行治疗。
    主持人：伟哥可不可以降压？可以用伟哥代替降压药进行治疗吗？
    洪昭光：伟哥是不能代替降压药的，伟哥只能改善勃起功能。
    孙宁玲：高血压患者在换用降压药后性功能如果没有明显的改善，同时吃伟
哥是可以的，但降压药是一个长期控制的过程，有些药能使性功能平稳、缓和地
上升而伟哥是一种即刻的效应，两种药物同时吃没有危险，但伟哥不能代替降压
药。
    主持人：房山梅先生 54 岁我患高血压已经15年了，高压160 、低压90-95
之间，长期服用降压零号，有所好转，但最近发现贫血，血色素只有8 ，还伴有
冠心病，请问该怎么治疗？
    洪昭光：零号降压药的作用主要是控制血压，对造血系统没有影响，中老年
贫血可能是由于慢性失血或由于胃酸低造成铁的吸收障碍，应该到医院查清楚贫
血的原因。零号降压药对于冠心病有好处，但是如果缺血比较明显还应该吃一些
硝酸脂类或阿司匹林等药物。
    主持人：天津纪先生 65 岁我前两年发现有高血压，在开始服药的那一段时
间里性功能明显减退并伴有失眠、多汗、心悸、关节疼痛等表现，有人说是我更
年期到了，也有人说与降压药有关，到底是什么原因？应该怎么办呢？
    孙宁玲：患者可能两方面的原因都有，因为男性高血压患者的雄性激素水平
本身就比较低，另外有些药物也影响到了性功能，如果在医生的指导下换用药物
后性功能还是无法改善可能就要服用伟哥来改善性功能。
    主持人：江苏戴女士 54 岁请问高血压患者出现性功能障碍对身体有什么影
响？高血压病人和常人一样性生活对身体有什么好处？高血压病人性生活应该怎
样把握？有没有一个度？
    洪昭光：孟子讲" 食色性也" ，应该说性功能正常是生活质量和身体整体健
康的一个重要部分，如果有正常的性生活，不仅总体生活质量高而且寿命也会延
长。高血压是一种血管病变，性功能的本质与血管有很密切的联系，由于性生活
时交感神经兴奋，无论对大脑或心脏都会增加耗氧负担，个人的具体情况不同，
因此性生活的度因人而异。
    主持人：山西赵先生 49 岁我吃降压药已经5 年了，是倍他洛克和寿比山，
总是感到乏力，性功能不好，我也感到了好象与吃药有关，可是一停药血压就高，
心跳还特快，我应该怎么调药呢？
    孙宁玲：有些患者心率偏快，心率偏快的病人应该首选β受体阻滞剂进行治
疗，停药后可能会出现反射性的心跳增快，患者吃药后应该是有效的但是影响了
性欲，应该加用ARB 这样既不影响患者的心率还可以协同降压，还可以试着停用
β受体阻滞剂换用ARB 看看心率快不快，如果心率不快吃一种药就可以了，如果
心率快还是应该两种药一起吃。
    主持人：河北王先生 53 岁我有血压高，医生开什么药我就吃什么药，记不
住药名，也不知道吃的什么药。有时工作紧张，发现血压不平稳时就增加剂量。
    请问这样对吗？应该怎么办？
    洪昭光：还是应该了解自己吃的是什么药，高血压不仅是血压高实际上是一
种代谢综合的病变，从中医角度上看就是阴阳不平衡，患者应该学会调节自己的
心态。
    主持人：东北周先生 50 岁我血压不是很高，就是胖，血脂高，血糖也偏高，
今年吃了一些降脂药，有时吃点降压药，现在性功能特成问题，请问降脂药对性
功能有影响吗？
    孙宁玲：高血压如果合并糖尿病或高血脂，患者的性功能障碍可能性就会更
高，降脂药本身对性功能是有影响的，提倡高血脂的人一定要降脂。

药品也会影响你的性能力

就目前所知，能造成ED的药物达40多种。药物引起性功能障碍的机制很复杂，但常见的是影响激素的分泌与代谢。影响性功能的药物大约有以下几类：


　　一、 激素类


　　1、雌激素：临床上常用于治疗良性前列腺增生症，这些患者，会出现男性乳房增生，胡须生长减少及减慢，性欲减退、勃起功能减退、射精障碍、精液量减少等明显副作用。


　　2、肾上腺皮质激素；如强的松、地塞米松，用来治疗具有抗精子抗体的免疫性不育症，以抑制患者的免疫反应，但当每天用药量达20毫克时，即可出现性功能障碍症。此外，长期服用此类药物，还会诱发糖尿病、高血压、肥胖等。


　　3、睾酮：睾酮曾作为能“返老还童”的性激素而风靡一时，但有些ED患者打几针见效后，便盲目滥用，结果病情反而加重。这是因为，大量外来的睾酮抑制了垂体和睾丸的内分泌功能，使内源性睾酮分泌减少，特别是那些心理性阳痿患者本为就不缺少睾酮，用药后反而干扰了正常代谢和内分泌功能。


　　4、环丙氯地孕酮：是人工合成的具有抗雄激素活性的甾体化合物，在雄激素靶器官中发挥竞争性抑制性作用。用药期间可导致生殖内分泌轴系统紊乱，一周左右即可见性欲减退，勃起功能减退等症状，久用可致少精子不育。


　　二、 利尿药


　　如安体舒通，是一种醛固酮对抗药，它能抑制睾酮合成酶的活性，使睾酮合成减少，血中水平下降。它能使20%的男性出现性欲减退。另外利尿药能使体内钾丢失，血钾浓度下降，使神经肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，可导致阴茎勃起减弱。


　　三、 降压药


　　这是影响男性性功能的常见药物。降压药的病人有25%的ED，而不服药的健康人中只有7%ED。此外，服降压药者中的25%的人出现射精障碍。利血平、胍乙啶、可乐宁均对神经系统造成影响，最终导致ED。


　　四、 镇静药


　　大剂量安定直接对大脑边缘系统有特异作用，直接降低或增强性欲功能。安定等有松弛肌肉作用，通过脊髓传出神经可致性欲减退和ED。


　　五、 抗精神病药物


　　有些药物使精囊括约骨麻痹、射精能力衰退，有些药物可导致睾酮水平下降、精子生成障碍。抗抑郁药阿米替林，多虑平等能抑制α肾上腺素能神经的作用，使阴茎海绵体的充血消退、延缓和推迟、故有人用此治疗早泄，但长期大量服用所致的血管普遍收缩会使阴茎勃起无力，导致ED

是不是沙坦类:如替米沙坦影响勃起功能吗?高血压可以打篮球吗?

沙坦类不会影响性能力，缬沙坦还有增强性能力的作用。
运动是辅助治疗高血压的重要手段，如心脏功能没有大问题，可以打篮球，但注意别太剧烈。

看了帖子还是没彻底搞明白，ACEI类到底对性功能有无影响？我服用寿比山和依那普利二年，最近半年多感觉有性功能下降，不知是否由药物引起？请指教！谢谢！

"脑清降压丹 -标本兼治，彻底治愈高血压"！请问专家这是真的嘛？不会是虚假宣传吧！